腹部诊叩检查诊断学常德讲师讲解.pptx

腹部诊叩检查?诊断学?课程常德职业技术学院讲师杨丽洁

学习目标一三二具有良好的医患沟通能力能规范进行腹部叩诊检查的操作掌握阳性表现的临床意义四具有良好的职业道德和社会责任感

一二脾脏叩诊肋脊角叩击痛膀胱叩诊三学习内容

一、脾脏叩诊1.检查方法轻叩法在左腋中线由肺区向下叩诊清音变为实音，即为脾上界定位并计数肋间隙确定脾上界肋间隙再继续向下叩诊由实音变为鼓音，即为脾下界

2.正常表现一、脾脏叩诊左腋中线第9-11肋之间长度约为4-7cm前方不超过腋前线。

3.临床意义一、脾脏叩诊脾脏浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张、肠胀气等脾脏浊音区扩大见于各种原因所致脾肿大，如肝硬化、伤寒等。

二、肋脊角叩击痛1.检查方法定位轻到中等力量叩击询问是否有叩痛

2.正常表现肋脊角无叩痛二、肋脊角叩击痛

3.临床意义肾小球肾炎肾盂肾炎肾结石肾结核肾周围炎二、肋脊角叩击痛

三、膀胱叩诊1.检查方法叩诊在耻骨联合上方进行,通常从上往下,由鼓音转成浊音。

2.正常表现三、膀胱叩诊膀胱空虚时,叩不出膀胱的轮廓。当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。

3.鉴别三、膀胱叩诊妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿排尿或导尿浊音区转为鼓音尿潴留所致的膀胱胀大腹腔积液弧形上缘凹向脐部膀胱胀大弧形上缘凸向脐部

4.临床意义三、膀胱叩诊膀胱胀大最多见于尿道梗阻（如前列腺增生或癌）脊髓病（如截瘫）所致，膀胱有结石或肿瘤时也可出现膀胱胀大。

脾脏叩诊肋脊角叩击痛膀胱叩诊学习小结

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