急危重症护理讲解.pptx

急危重症护理--有机磷杀虫剂中毒机制

前言1、目前全球化学农药产量达200余万吨。2、据世界卫生组织（WHO）近期统计，目前全世界因农药中毒的人数已超过125万人，死亡人数超过20万人，死亡率约为20%，有99%位于发展中国家。3、我国每年农药中毒超过10万人次，死亡至少1万余人，死亡率高达10%。

教学目标知识目标：掌握有机磷杀虫剂的中毒机制。能力目标：能说出有机磷杀虫剂中毒的病因及机制。素质目标：具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。

概念有机磷杀虫剂是目前应用最广的农药，大多数属磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物。这类农药稍有挥发性，大多具有特殊恶臭或大蒜味，呈油状或结晶状，淡黄至棕色，多不溶于水而易溶于脂溶剂，多数在碱性条件下易分解失效。

分类（1）剧毒（10mg/kg）：对硫磷（1065）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）等。（2）高毒（10-100mg/kg）：敌敌畏、氧化乐果、甲基对硫磷、甲胺磷等。（3）中毒（100-1000mg/kg）：乐果、敌百虫、乙硫磷、倍硫磷等。（4）低毒（1000-5000mg/kg）：马拉硫磷（4049）、辛硫磷、碘硫磷等。剧毒类高毒类中等毒低毒类

病因01职业性中毒02生活性中毒

1职业性中毒

2生活性中毒

吸收与代谢途径吸收代谢排泄消化道呼吸道皮肤粘膜在肝内进行生物转化及代谢24小时经肾脏排出，48小时完全排出

中毒机制吸收后迅速和碱酯酶牢固结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失活失去分解乙酰胆碱之作用，使突触间隙（体内生理效应部位）乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制而产生毒蕈碱（M）、烟碱样（N）和CNS的一系列中毒症状和体征。严重者常死于呼吸衰竭。中毒机制：抑制体内胆碱酯酶的活性

中毒机制中枢神经系统运动神经AchAchAch睫状肌收缩平滑肌收缩腺体分泌增加瞳孔括约肌收缩心血管活动抑制副交感神经Ach汗腺分泌增加交感神经AchAch肾上腺NA心、血管、平滑肌骨骼肌收缩Ach－乙酰胆碱；NA－去甲肾上腺素

护理学院：刘波