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病例对照研究第五章安徽医学高等专科学校

病例对照研究

病例对照研究

病例对照研究反应停与短肢畸形之间存在因果关系吗？

病例对照研究

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病例对照研究1963年,WeickerH等报告了他们的一项回顾性研究。他们调查了200个病例的母亲和300个健康婴儿的母亲，发现病例的母亲年龄比对照者的母亲年龄大。病例死亡率增高，有较多的流产与死产。病例者母亲是医师、教师和工程师等比对照者为多。在分析病因方面，排除了放射线、避孕药、堕胎药、去污剂等因素,只有反应停有意义。病例对照研究Case-controlstudy

概述01安徽医学高等专科学校

概述1843年Guy向统计学会报告——最早病例对照研究分析职业暴露与肺结核发生的关系1844年Louis的著作最早出现病例对照研究的概念1926年LaneClaypon告报生殖因素与乳腺癌关系的研究

概述20世纪60年代以后孕妇服用沙利度胺（thalidomide，反应停）与婴儿短肢畸形早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症产母亲早孕期服用雌激素与少女阴道腺癌等之的关系母亲吸烟与先天性畸形

以不患该病但具有可比性的个体作为对照以确诊患某种特定疾病的病人作为病例评估各种偏倚对研究结果的影响，并借助病因推断技术，判断某个或某些暴露因素是否为疾病的危险因素测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史概述基本原理

概述

概述

概述基本特点观察性研究由“果”推“因”研究对象分为病例组、对照组因果联系的论证强度相对较弱

概述基本特点年轻女性阴道腺癌-母亲妊娠期服用己烯雌酚的关系研究背景研究步骤研究结果

概述基本特点通常阴道癌占女性生殖系统癌2%阴道腺癌仅占阴道癌的5%~10%，非常罕见，而这7例全是腺癌。美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生Herbst发现:1966~1969年收治7例阴道腺癌患者。过去患者年龄均大于25岁，而这7例均为15~22岁年轻女性。

概述基本特点Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索7例病人加上另一个医院的1例阴道腺癌患者作为病例组每个病人配4个对照，共32个对照调查员用标准调查表对病例、对照与她们的母亲进行调查，经统计学处理后的主要结果见表

概述基本特点

概述基本特点比较的因素中，只有3个因素的差别有显著性1.母亲怀孕期间使用过己烯雌酚激素治疗(P0.00001)2.母亲以前流产史(P0.01)3.此次怀孕阴道出血史(P0.05)

概述基本特点比较的因素中，只有3个因素的差别有显著性因有后2个因素存在才使用乙烯雌酚治疗结论：母亲在妊娠期早期服用乙烯雌酚使他们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。

概述研究类型010203非匹配病例对照研究匹配病例对照研究衍生的几种主要研究类型

概述研究类型巢式病例对照研究（nestedcase-controlstudy）病例-病例研究（case-casestudy）病例交叉研究（casecrossoverstudy）病例-队列研究（case-cohortstudy）

概述研究类型非匹配病例对照研究设计原理病例对照研究中，选择病例组后，选择合适的对照组。实施较方便，能获得较多信息。适用广泛筛选、探索可疑危险因素，即探索性病例对照研究。

概述研究类型非匹配病例对照研究设计原理研究对象的选择有问题，即女性患者吸烟比例较低，而男性较高。性别分布在两组不均衡，产生混杂作用。采用匹配，可控制混杂偏倚对结果的影响。进行吸烟与肺癌关系研究，若因某种原因，肺癌组以女性患者较多，而对照组以男性占多数，结果显示吸烟与肺癌无关。原因?

概述研究类型匹配：要求对照在某些特征或因素上与病例保持一致，以保证对照与病例具有可比性研究吸烟与肺癌关系时，肺癌组和对照组（骨科患者）在年龄和性别保持一致,依此比较吸烟与肺癌关系，可消除年龄和性别对结果影响。

概述用途用于疾病病因或危险因素的研究用于健康相关事件影响因素的研究用于疾病预后因素的研究用于临床疗效影响因素的研究

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