肝脏触诊检查诊断学常德讲师讲解.pptx

肝脏触诊检查

«诊断学»课程

能规范进行肝脏触诊检查的操作

（一）单手触诊法

（二）双手触诊法

（一）单手触诊法

♦检查者右侧站位

♦低枕仰卧，

两手置于身体两侧

充分暴露腹部

♦嘱被检者排空膀胱

♦两线：右锁骨中线

前中正线

♦一练：深慢腹式呼吸

♦两相：吸气慢抬迎合

呼气快压感触

♦描述：6项

♦观察询问：是否疼痛

♦测量

（一）单手触诊法

♦余同单手触诊

♦左手：托抬、限制

（二）双手触诊法

♦边缘

♦大小

♦质地

♦搏动

♦触痛

♦表面

（三）触诊内容

右锁骨中线肋缘下

一般不能触及，

剑突下不超过3cm

质软、边缘整齐、厚薄一致、表面光滑、无压痛、无搏动

局限性肝肿大：见于肝脓肿，肝肿瘤、肝囊肿等

（一）肝脏大小：

弥漫性肝肿大：见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、

早期肝硬化、白血病、血吸虫病

肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死，晚期肝硬化

质软：如触摸口唇——正常肝脏

质韧：如触鼻尖——慢性病毒性肝炎、肝淤血

质硬：如触前额——肝硬化、肝癌

稍韧：脂肪肝、急性病毒性肝炎

囊性感、波动感：肝囊肿、肝脓肿

（二）肝脏质地：

圆钝——脂肪肝、肝淤血

（三）边缘和表面状态：

锐利、细小结节——肝硬化

大块隆起——巨块型肝癌、肝脓肿

不规则、不光滑、大小不均结节——肝癌、多囊肝

轻度弥漫压痛——病毒性肝炎、肝淤血

局限剧烈压痛——浅表肝脓肿

（四）压痛：

传导性搏动——较大腹主动脉瘤

扩张性搏动——严重三尖瓣关闭不全

（五）搏动：

检查方法

正常表现

临床意义

学习小结

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