甲型H1N1流感重症病人的监测与护理课件.ppt

甲型H1N1流感重症病人的监测与护理C、循环功能支持与监护维持循环功能体位：双下肢抬高约30°～40°静脉通路的建立和维护遵医嘱适量补充血容量，不可过度补充输液量和速度的掌握（输液泵）遵医嘱给予血管活性药物（注射泵去甲肾上腺素、多巴胺）、激素、利尿剂等避免不必要的搬动和翻身维持正常的体温甲型H1N1流感重症病人的监测与护理C、循环功能支持与监护DIC：出血微血栓→各脏器功能障碍护理动静脉穿刺后要按压时间要延长特别注意观察各脏器出血情况甲型H1N1流感重症病人的监测与护理D、药物的安全使用遵医嘱及时准确有效应用各种药物输液：中心静脉、输液泵、维持输液平衡血管活性药物：持续注射泵抗病毒药物抗生素激素利尿剂TPN或肠内营养观察药物的疗效和不良反应甲型H1N1流感重症病人的监测与护理面对危重甲型H1N1病人不那么可怕不那么复杂有政府的支持有科学的决策和防护措施有其他国家的经验有SARS的经验有医学专家和感控专家的指导甲型H1N1流感重症病人的监测与护理甲型H1N1流感重症病人的监测与护理甲型H1N1流感重症病人的监测与护理

甲型H1N1流感重症病人的监测与护理

郑大一附院ICU

刘淑俊

甲型H1N1流感重症病人的监测与护理护理人员成人ICU 小儿ICUICU护士与其他科护士甲型H1N1流感重症病人的监测与护理抢救设备

无创呼吸面罩、简易呼吸器、吸引器

气管插管（型号齐全）、喉镜、密闭式吸痰

管、成人呼吸机、儿童呼吸机、心电监护仪

除颤仪、血气分析仪等甲型H1N1流感重症病人的监测与护理防护用具N95口罩护目镜防护面罩甲型H1N1流感重症病人的监测与护理（四）较易成为重症病例的高危人群。

1.妊娠期妇女；

2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；

3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；

4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

5.年龄≥65岁的老年人。《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》甲型H1N1流感重症病人的监测与护理（二）出现以下情况之一者为危重病例：

1.呼吸衰竭；

2.感染中毒性休克；

3.多脏器功能不全；

4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）甲型H1N1流感重症病人的监测与护理七、住院原则：对于危重病例，及时转入具备防控条件的ICU治疗《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》甲型H1N1流感重症病人的监测与护理危重甲型H1N1与普通危重病人的区别有效地隔离科学的防护飞沫／接触传播空气传播未证实甲型H1N1流感重症病人的监测与护理危重甲型H1N1病人分类第一类：呼吸系统症状为主→呼吸衰竭第二类：胃肠道症状为主→感染中毒性休克、DIC第三类：呼吸系统症状和胃肠道症状并存→呼吸衰竭、感染中毒性休克、DIC甲型H1N1流感重症病人的监测与护理危重甲型H1N1病人的观察与监护护士24小时在病人身边，连续观察和监护,加强治疗和护理意识状态的监测持续监测心电图、心率、血压、血氧饱和度动脉血气监测水电解质平衡的监测体温的监测尿量的观察详细的护理记录甲型H1N1流感重症病人的监测与护理危重甲型H1N1病人护理重点A保证呼吸道通畅B呼吸功能支持与监护C循环功能支持与监护D药物的安全使用甲型H1N1流感重症病人的监测与护理A、保证呼吸道通畅上呼吸道梗阻常见原因舌后坠异物梗塞分泌物梗塞喉痉挛咽喉水肿下呼吸道梗阻常见原因咳嗽反射消失异物梗塞分泌物梗塞出血肺炎肿瘤慢性阻塞性肺疾病支气管痉挛甲型H1N