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妇科检查的基本要求及方法

黔西南州人民医院妇科

陈燕

妇科检查

又名盆腔检查，包括

外阴

阴道

宫颈

宫体

双侧附件

盆腔检查的基本要求

关心体贴患者，尊重患者隐私，态度严肃，语言亲切，动作轻柔

男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场

尽量避免在经期作盆腔检查，若必须则需要消毒外阴

检查前应排空膀胱，必要时导尿

每检查完一人后应更换置于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染

检查时常取膀胱截石位

对未婚、无性生活史患者禁作双合诊及阴道窥器检查，应行直肠－腹部诊

疑有盆腔内病变盆腔检查不满意或不能者可行B超检查，必要时麻醉下检查

盆腔检查的方法及步骤

阴道窥器的使用

双合诊

三合诊

直肠－腹部诊

外阴部检查

外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜

尿道口有无赘生物、有无尿失禁

阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等

阴道窥器检查

无性生活者禁用！

临床常用鸭嘴型

放置前应先将前后叶前端合拢

表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫颈刮片检查则不用润滑剂

阴道窥器检查

放置窥器前先用左手

示指和拇指分开两侧

小阴唇，暴露阴道口，

右手持预先备好的阴

道窥器，沿阴道侧后

壁缓慢插入阴道内，直至完全暴露宫颈为止。

未婚或无性生活者，非经本人同意，禁用窥器检查。

妇科检查

窥器放置后正面观

窥器放置后侧面观

阴道窥器检查

检查阴道

观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少

有无阴道横隔、双阴道等畸形

有无溃疡、赘生物、囊肿等

检查阴道分泌物－－有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等

检查宫颈

观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等

可行宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查

双合诊

检查者用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查

目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常

是盆腔检查最重要的项目

三合诊

经直肠、阴道、腹部联合检查成为三合诊

是对双合诊的重要弥补

在生殖器官肿瘤、结核，内异症、炎症的检查时尤为重要

直肠－腹部诊

检查者一手食指伸入直肠，另一只手在腹部配合检查称为直肠腹部诊

适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者

双合诊查子宫

双合诊查附件

双合诊或三合诊检查的内容

阴道：了解其通畅度、弹性、及深度，有无畸形、瘢痕、结节或肿块及阴道穹窿情况，有无触痛

宫颈：了解宫颈硬度、大小、形状及外口情况，有无接触性出血、有无宫颈举痛及摇摆痛

子宫：扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、表面情况以及有无压痛

附件：查清子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。以及肿块的位置、大小、形状、硬度、活动度和子宫的关系

记录格式

外阴：发育情况及婚产式

阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物颜色、性状、量及有无异味（）

宫颈：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触血、举痛及摇摆痛

宫体：位置、大小、活动度、硬度及有无压痛

附件：有无包块、增厚及压痛，包块的位置、大小、活动度、有无压痛及与子宫及盆壁关系，两侧分别记录

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