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气管插管术LOGO气管插管术气管插管术气管插管术气管插管术气管插管术Contents适应症1禁忌症2操作3并发症4气管插管术定义Definition??气管插管术是一种将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。气管插管术呼吸道解剖Anatomy气管插管的途径是通过鼻腔或口腔，经过咽喉、声门、把插管插到气管或总支气管内。气管插管术气管插管术适应症Indications心跳、呼吸骤停。丧失气道保护功能者。严重呼吸衰竭不能满足机体通气和氧供需要需机械通气者。气管插管术适应症Indications即将发生或已发生的气道阻塞多系统疾病或损伤的护理需要。外科手术麻醉需要。气管插管术禁忌症Contraindications无绝对禁忌症，以下所列为相对禁忌症。由于外部原因所致上气道梗阻颈椎骨折食道疾病进食腐蚀性物质下颚骨折喉头水肿烫伤或化学药剂灼伤气管插管术用品准备Equipmentpreparation1.气管导管导管的选择Sizeofendotrachealtube按导管的内径计算internaldiameter(ID)男性Male:ID8.0mms女性Female:ID7.5mms气管插管术用品准备Equipmentpreparation儿童的导管选择0-3月:ID3.0mm3-9月:ID3.5mm9-18月:ID4.0mms2-6岁:ID=(Age/3)+3.56岁:ID=(Age/4)+4.5气管插管术用品准备Equipmentpreparation插管深度成人男性=23cms女性=21cms儿童经口气管插管=(Age/2)+12(cm)经鼻气管插管=(Age/2)+15(cm)气管插管术气管插管术用品准备Equipmentpreparation2.喉镜Laryngoscope气管插管使用的为直接喉镜。直接喉镜分直镜（miller）和弯镜（macintosh）两种。气管插管术用品准备Equipmentpreparation操作前务必检查喉镜是否明亮气管插管术用品准备Equipmentpreparation其他导丝气管插管术手套吸痰器5ML注射器固定器气管插管术听诊器开口器气囊气管插管术插管前患者准备插管前应给患者吸入纯氧数分钟，并嘱患者放松。时间和病情允许时，最好给予心电监护。建立静脉通道。使用神经肌肉阻断剂和有效的镇静剂。气管插管术操作步骤PROCEDURALSTEPS1.医生位于患者头侧，使用托颌法打开患者气道。气管插管术肥胖病人的气道打开气管插管术2．仰卧，头垫高10cm，置入导管芯,将病人头部尽量向后伸仰，使三轴线完全重叠，让插管径路接近为一直线。气管插管术3.左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使喉镜移至正中位。

气管插管术4．喉镜片抵达舌根与会厌交界处，上提喉镜，撬起会厌,显露声门。←气管插管术5.右手以握笔式手势持气管导管，插过声门,进入气管。6.放牙垫，退喉镜。确定位置后，妥善固定导管与牙垫．注套囊空气(3-5m1).气管插管术确定插管位置是否正确气囊正压通气时体征腹部可以判断气管插管是否插入食道，体征双肺呼吸音是否对称。胸片气管插管术并发症Complications声音嘶哑及咽