邵静静肺炎的护理查房.ppt

4.健康指导(1).疾病知识指导：避免病因、诱因(2).生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗(3).出院指导：按医嘱用药、按时复诊第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日5.潜在并发症:休克型肺炎的护理(1).取仰卧中凹位（头胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）减少搬动，注意保暖(2).高流量吸氧(3).尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。(4).监测治疗反应，预防心衰发生口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h一般护理措施第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日（二)对症护理措施1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日呼吸道—系统解剖第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因与分类病因感染：最常见的病因非感染:理化、免疫、药物、过敏解剖大叶性：肺泡性肺炎小叶性：支气管性肺炎间质性：肺间质为主患病环境社区获得性医院获得性第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。以细菌性肺炎最多见（80%）第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】(一)健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日(二）身体状况

1.症状全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀：肺实变第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日(二）身体状况

2.体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日(二）身体状况

3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸感染性休克表现：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日

（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧（四）辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：大片状致密阴影，密度均匀第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日正常胸片第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日右肺上叶大叶性肺炎第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日间质性肺炎正常胸片第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日正常胸片支气管肺炎第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日大叶性肺炎正常胸片第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日右中下肺炎。第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗要点1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测3.支持疗法第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.舒适的改变：咽痛与细菌感染所致炎症有关2.清理呼吸道低效与