舌诊与舌诊图谱 (2).ppt

舌苔薄厚第89页，共135页，星期日，2025年，2月5日◆润苔表示津液未伤.过润即滑苔主虚和水湿不化.◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.※②润燥:反映津液盈亏.第90页，共135页，星期日，2025年，2月5日苔质:滑燥糙第91页，共135页，星期日，2025年，2月5日※③腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰.◆腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败.◆腻苔:苔质致密,颗粒较小,边薄中厚似涂蜡,难刮去.主湿浊内盛,郁遏阳气.食积痰浊湿热口糜第92页，共135页，星期日，2025年，2月5日腐腻苔第93页，共135页，星期日，2025年，2月5日※2.苔色病色：白黄灰黑※①白苔:薄厚之别.薄白主表证.厚白多主寒湿证.白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合).第94页，共135页，星期日，2025年，2月5日※③灰苔病重主里热炽盛(灰干)和寒湿内盛(灰润).※②黄苔主里(是否伤津),热证(表里).薄黄指风热表证,黄厚指里湿热证.※④黑苔病重主里热炽盛(黑干)寒湿内盛或阳虚(黑润).第95页，共135页，星期日，2025年，2月5日又如素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现“舌质红绛，苔白滑腻”之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。第57页，共135页，星期日，2025年，2月5日（二）、舌象的动态分析在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。掌握舌象与疾病发展变化的关系。可以充分认识疾病不同阶段发生的病理改变，为早期诊断、早期治疗提供重要依据。第58页，共135页，星期日，2025年，2月5日（三）、舌诊的临床意义舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，分析病情预后，都有十分重要的意义。1、判断邪正盛衰:正气盛衰能明显地反映于舌。2、辨别病位浅深:病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。3、区别病邪性质:不同的病邪致病，舌象亦各有差异。4、推断病势进展估计病情预后:5、指导立法处方第59页，共135页，星期日，2025年，2月5日第60页，共135页，星期日，2025年，2月5日第61页，共135页，星期日，2025年，2月5日※(一)正常舌象:淡红舌,薄白苔舌体:颜色淡红鲜明;柔软,运动灵活自如;胖瘦适中,无异常形态.舌苔:薄白均匀铺于舌面,揩kai之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻.第62页，共135页，星期日，2025年，2月5日※(二)望舌质(病体:神色形态)※1.望舌神是判断疾病预后关键.舌红活明润为有神,舌干瘪晦暗为无神.※2.望舌色淡白舌红舌绛舌青紫色第63页，共135页，星期日，2025年，2月5日※①淡白舌:主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.淡白湿润胖嫩淡白光莹瘦薄第64页，共135页，星期日，2025年，2月5日※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点.第65页，共135页，星期日，2025年，2月5日※③绛舌:主热盛和血瘀.舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏).绛暗有瘀点为瘀血挟热.??降无苔降暗第66页，共135页，星期日，2025年，2月5日※④青紫色:主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌,舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌.紫舌青紫舌青舌第67页，共135页，星期日，2025年，2月5日?五种舌体比较第68页，共135页，星期日，2025年，2月5日※3望舌形(舌质的形状)老嫩胖瘦芒刺裂纹齿痕舌疮舌下脉络第69页，共135页，星期日，2025年，2月5日①老嫩:辨虚实.◆老舌:舌质坚敛苍老,纹理粗糙皱缩,舌色较暗,多实证.◆嫩舌:舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色淡白,属虚证.第70页，共135页，星期日，2025年，2月5日老嫩第71页，共135页，星期日，2025年，2月5日◆胖:舌体