心脏瓣膜病的护理课件.ppt

心脏瓣膜病的护理[病因]

·风心病

·先天性主狭

二叶式主动脉瓣

·老年退行性钙化的主狭

心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理[病理生理]

·正常成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2

当主动脉瓣口面积≤1.0cm2时跨瓣压差显著

·严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血机制：

室壁向心性肥厚、收缩压增高及射血时间延长

心肌毛细血管密度相对减少

舒张期腔内压增高、压迫心内膜下冠脉

左室舒张末压增高、冠脉灌注压下降

心脏瓣膜病的护理[临床表现]

症状：“三联征”：

·呼吸困难

·心绞痛

·晕厥和接近晕厥

体征：

·特征性杂音（喷射性收缩期吹风样杂音）

·收缩期震颤

心脏瓣膜病的护理[检查]

·X线：

随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现

升主动脉狭窄后扩张

·ECG：

·心脏超声：确诊手段

·心导管：

·其他：

心脏瓣膜病的护理[并发症]

·猝死

·似前述“二尖瓣狭窄”

心脏瓣膜病的护理主动脉瓣关闭不全

心脏瓣膜病的护理[病因及病理]

包括主动脉瓣及/或主动脉根部病变。

1．慢性

2．急性

心脏瓣膜病的护理1．慢性：主动脉瓣疾病

·风心病

·感染性心内膜炎

·先天性畸形（二叶式主动脉瓣占1/4）

·主动脉瓣粘液样变性

·主动脉根部扩张

·梅毒性主动脉炎

·强直性脊柱炎

·特发性升主动脉扩张

·严重高血压及动脉粥样硬化心脏瓣膜病的护理2．急性

·瓣膜穿孔、脓肿、创伤

·主动脉夹层

·人工瓣膜破裂

心脏瓣膜病的护理[病理生理]

·急性：

急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿

·慢性：

左室扩张左心力衰竭冠脉血流量减少

心肌需氧量增加

心肌缺血心脏瓣膜病的护理[临床表现]

1.急性：左心衰、低血压

2.慢性：左心排血量降低表现

左心衰、心绞痛

特征性杂音（舒张期高调叹气样杂音）

周围血管征心脏瓣膜病的护理[检查]

·X线：

随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现

·ECG：

·心脏超声：确诊手段

·心脏瓣膜病的护理[并发症]

似前述“二尖瓣狭窄”

心脏瓣膜病的护理常见心脏瓣膜病的治疗心脏瓣膜病的护理

1.一般治疗

2.预防和治疗风湿活动

3.并发症处理

4.临床根治术

瓣膜置换术、介入治疗

—目前趋向于相对早期手术

心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病的护理护理诊断体温过高：风湿活动或感染焦虑：担心预后、工作、生活和前途有感染的危险：与机体抵抗力下降有关潜在并发症：心衰、心律失常、栓塞知识缺乏：缺乏预防和治疗知识心脏瓣膜病的护理护理措施（一）一般护理1.休息与活动适量活动左房有附壁血栓绝对卧床2.饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食心脏瓣膜病的护理（二）病情观察生命体征精神意识风湿活动（皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛等）心衰、栓塞等并发症心脏瓣膜病的护理（三）对症护理吸氧物理降温（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导疾病知识休息与活动预防感染用药指导妊娠指导心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病的护理

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心脏瓣膜病的护理一、定义