口腔癌倪莹讲解.pptx

口腔癌

主讲人：倪莹

发病概率

口腔癌是指发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌，是口腔临床最常见的恶性肿

瘤，约占整个口腔恶性肿瘤的90%。

病因

口腔癌确切的发病原因仍不明确，最主要的危险因素是吸烟和酗酒。

临床表现

1.口腔癌早期没有症状或症状不明显。

2.黏膜面可出现红色、红白相间或者白色病损。有时黏膜增生、溃疡或菜花状

肿块。

3.晚期出现疼痛、出血、张口和咀嚼困难及消瘦、颈部淋巴结肿大等症状和体

征。

临床表现

口腔黏膜邻近颌骨，因此口腔癌易侵犯骨，特别是累及下颌神经管时，大

多表现为神经症状而没有其他明显表现。

临床表现

口腔癌可发生于口腔各处黏膜。如：

1.舌癌-好发于舌侧缘和舌腹面；

2.唇癌-好发于下唇唇红缘；

舌癌唇癌

临床表现

3.颊癌-好发于颊黏膜后部，常延伸至上下前庭沟；

4.腭癌-好发于硬腭中线的一侧；

5.牙龈癌-好发于磨牙区牙龈和牙槽突。

颊癌腭癌

病理变化

1.鳞状细胞癌：

肉眼观，常呈菜花状肿物，边缘外翻；或黏膜溃疡，基底硬结，另外癌

组织可向深处浸润性生长。

病理变化

1.鳞状细胞癌：

镜下可见:

(1)癌巢:鳞状上皮异型增生，呈团块或条索状侵入周围组织内。

(2)角化珠:癌巢的外周细胞相当于基底细胞，中心部分可出现层状的角化物。

病理变化

根据肿瘤细胞形态、有无角化及核分裂，世界卫生组织将口腔鳞癌分为

高、中、低分化三级。分化程度越低，肿瘤的恶性程度越高。

（1）高分化：形态学表现类似于正常鳞状上皮，细胞间桥较明显，角化珠多

见，核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞比较少，胞核和细胞多形性不明

显。

病理变化

（2）中分化：角化珠少见，细胞间桥不明显，核分裂象较多，可见异常核分

裂，胞核和细胞多形性较明显。

病理变化

（3）低分化：以不成熟的细胞为主，几乎找不到细胞间桥，没有角化，有大

量的正常或不正常的核分裂，胞核和细胞多形性明显。

病理分级

角化程度间桥细胞和胞核细胞分裂

的多形性

一级(高分化)明显显著不明显少

二级(中度分化)较少不显著较明显较多

三级(低度分化)少见极少见明显常见

浸润性

口腔鳞状细胞癌与身体其他部位的鳞状细胞癌相比，在浸润和转移方面

没有明显差异。如果癌细胞浸润范围比较表浅仅限于基底膜下方时，称为微

浸润性鳞状细胞癌。若增生癌变的上皮细胞未突破基底膜则称原位癌。

预后

口腔癌的预后与临床分期、颈部淋巴结状态、颈部淋巴结累及区域数等

因素有关；淋巴结转移、淋巴结转移程度及淋巴结包膜外浸润等因素在预测

生存率、肿瘤复发、远处转移等方面有重要意义。

疣状癌

概述

是一种非转移性高分化鳞癌的亚型，以外生性、疣状缓慢生长和边缘推

压为特征。吸烟可能是口腔疣状癌的主要病因，人类乳头瘤病毒感染也可导

致疣状癌的发生。

好发于老年男性，75%的疣状癌发生在口腔，下唇最多见，颊、舌背、

牙槽、牙龈黏膜均可发生。

病理表现

肉眼见：

癌组织呈白色刺状或乳头状突起，乳头之间有深裂隙，常为宽的基底或

者无蒂，不出现溃疡和出血。

病理表现

镜下见：

癌性上皮外生性过度增生伴有明显角化，同时向下呈局部推进式生长，

伴有膨大的球状上皮钉突，基底膜较完整。增生上皮形成的折叠式裂隙中有

大量不全角化物质，细胞轻度多形性，核分裂少见。结缔组织内常有大量慢

性炎症细胞浸润。

预后

单纯的疣状癌不转移，但是其具有缓慢局部侵袭性生长的特征，如不治

疗，可引起局部广泛破坏。

小结

小结

本节课学习了口腔癌的病因（主要是吸烟和酗酒）、临床表现和病理变

化，鳞状细胞癌镜下有癌巢，角化珠等，疣状癌以外生性、疣状缓慢生长和

边缘推压为特征。

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主讲人：倪莹