新生儿病理性黄疸治疗与护理课件.ppt

新生儿病理性黄疸治疗与护理④换血方法：换血途径有经脐静脉换血和周围血管同步换血法（我科2000年至今采用外周双管同步换血法，效果佳）。换血量和换血速度：换血总量按150～180ml／Kg，输注速度要均匀。⑤换血后处理：继续光疗，加强护理。1次换血后，血清胆红素可再次上升，此时可按指征考虑再次换血。新生儿病理性黄疸治疗与护理（3）药物治疗①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/(Kg.d)，分2～3次服；尼可刹米100mg／(Kg.d)，分3次口服。②抑制溶血过程：大剂量丙种球蛋白：一般用于重症溶血病的早期，用量为1g/Kg，4—6h内静脉滴注。新生儿病理性黄疸治疗与护理③减少游离的未结合胆红素：白蛋白：一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量1g/Kg加葡萄糖液1O～20ml静脉滴注；也可用血浆25ml／次静脉滴注，每日1—2次。在换血前1～2h应输注1次白蛋白。新生儿病理性黄疸治疗与护理（二）病因治疗针对引起病理性黄疸原因，采取相应的措施，治疗原发疾病，如抗感染等。新生儿病理性黄疸治疗与护理（三）对症处理纠正酸中毒和电解质失衡纠正贫血保暖等新生儿病理性黄疸治疗与护理八、护理（一）一般护理1、病情观察（1）观察生命体征有无改变，如呼吸频率、节律有无障碍；有无心功能不全等情况。（2）严密观察患儿的皮肤是否出现黄疸或黄疸加重，以及黄疸发生的时间、程度、进展情况。新生儿病理性黄疸治疗与护理（3）对重症高胆红素患儿应密切观察有无胆红素脑病的早期症状，如肌张力低下、嗜睡、反应差、吸吮反射减弱等。新生儿病理性黄疸治疗与护理2、防止感染：严格遵守无菌技术操作，尤其是手的消毒（床旁备消毒洗手液）；保持患儿皮肤粘膜的清洁。3、热卡供给：早期喂养，观察喂食情况及摄入液体的量。4、保暖新生儿病理性黄疸治疗与护理（二）蓝光治疗的护理1、治疗前的准备：光疗箱要预热；检查灯管是否全亮，以免影响治疗的效果。灯管连续使用1000小时需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。新生儿病理性黄疸治疗与护理2、治疗中的护理（1）充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿布尽量要小；用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼。（2）光疗箱内周边放置棉垫（避免擦伤；心理需求）。剪短指甲，包好患儿的手脚（禁止捆绑），以免擦伤或抓破皮肤。新生儿病理性黄疸治疗与护理新生儿病理性黄疸治疗与护理（3）密切注意温度的变化（箱温、体温），注意维持体温的恒定。（4）防止水分丢失，注意温度、湿度的控制；严格控制输液速度，保证液体均匀滴入。新生儿病理性黄疸治疗与护理（5）勤巡视，密切观察病情变化，注意患儿反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用，及时予以对症处理。（6）注意患儿皮肤粘膜的清洁，光疗箱内保持清洁，以保证疗效。新生儿病理性黄疸治疗与护理（6）注意保暖，准确记录T、P、R、BP、血氧饱和度及出入血量。（7）换血前后留取血标本，换血开始及终了时各采血标本一次，在采集血标本时，若管道内残留有肝素生理盐水时，应将肝素生理盐水抽取废弃掉后，再留取血标本，避免影响检验结果。新生儿病理性黄疸治疗与护理（三）药物护理冰冻或冰存血制品使用时，一定要在室内预热，使之与体温接近后再输入。输注白蛋白前最好先输入5%NaHCO2以改善酸性环境，有利于胆红素与白蛋白的结合。新生儿病理性黄疸治疗与护理（四）健康教育1、家属的心理护理：讲解疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗和护理。新生儿病理性黄疸治疗与护理2、出院指导：（1）可疑胆红素脑病的患儿，出院后继续康复治疗，并每月到医院随访，了解神经行为的发育情况，防止或减轻后遗症的发生。（2）若为G-6-pD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选择，以免诱发溶血。新生儿病理性黄疸治疗与护理（3）若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养。如黄疸加重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。新生儿病理性黄疸治疗与护理新生儿病理性黄疸治疗与护理谢谢！新生儿病理性黄疸治疗与护理新生儿病理性黄疸

治疗与护理新生儿病理性黄疸治疗与护理一、概述新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。有生理性和病理性之分新生儿时期常见的临床现象（普遍性、