内分泌系统疾病弥漫性非毒性甲状腺肿讲解.pptx

《病理学》主讲人：谢娟内分泌系统疾病

—弥漫性非毒性甲状腺肿

胶质（甲状腺球蛋白）正常甲状腺滤泡空泡状结构为滤泡，周围有滤泡上皮细胞（白色箭头）。

弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，常由于缺碘致甲状腺素分泌不足，TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。本病常呈地域性分布，又称地方性甲状腺肿。一、概念

二、病因及发病机制1．缺碘2．致甲状腺肿因子的作用3．高碘4．遗传与免疫

根据非毒性甲状腺肿的发生，发展过程和病变特点，可将其分为三个时期。1．增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。2．胶质贮积期：又称弥漫性胶性甲状腺肿。3．结节期：又称结节性甲状腺肿。三、病理变化

1．增生期肉眼观：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g（正常20－40g），表面光滑。光镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡形成，胶质较少，间质充血。

2．胶质贮积期肉眼观：甲状腺弥漫性对称性显著增大，重200－300g，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状。光镜下：滤泡大小不等，大部分滤泡上皮复旧变平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积，但仍可见小滤泡的部分上皮增生，乳头形成。胶质贮积正常

3．结节期肉眼观：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不等，有的结节境界清楚，常无完整包膜，切面内常见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。正常多结节

光镜下：部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节。弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）

四、病理临床联系甲状腺肿大，一般无症状；部分患者后期可出现声音嘶哑和呼吸困难；一般不伴有甲状腺功能亢进或低下等症状。食管气管巨大甲状腺肿压迫气管和食管→吞咽和呼吸困难，窒息

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