乳房疾病课件.ppt

乳房疾病四、治疗乳癌是一个全身性疾病，同时也是一个局部性疾病形成了局部治疗和全身治疗并重的治疗模式乳房疾病四、治疗

以手术治疗为主的综合治疗

主要手段：乳癌根治手术

辅助治疗:

1、化学抗癌药物

2、放射

3、内分泌治疗

4、免疫治疗5、生物治疗6、中医中药等

乳房疾病手术治疗乳癌根治术：有淋巴结转移、但无远处转移扩大乳癌根治术：肿瘤位于内侧或中央区，直径3cm，无远处转移改良根治术：早期无腋窝淋巴转移Ⅱ、Ⅲ期乳癌Ⅰ型手术：保留胸大、小肌肉Ⅱ型手术：切除胸小肌，保留胸大肌是目前常用的手术方式全乳房切除术：原位癌、晚期不宜根治癌保留乳房的乳癌手术：早期乳癌，术后必须放疗或化疗乳房疾病全身性辅助治疗，一般可降低术后复发率40％常用CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿嘧啶）化学药物治疗乳房疾病治疗内分泌治疗：三苯氧胺(TAM）3~5年影响DNA基因转录，抑制肿瘤细胞生长雌激素受体(ER)（+）有效率60%，孕激素受体(PR)（-）有效率5~8%放射治疗：用于手术后，以防止局部复发无淋巴结转移不必常规进行放射治疗4个以上淋巴结阳性乳房疾病五、护理护理评估1、健康史：患者婚姻、生育、月经史、乳腺疾病史等。重点评估乳癌发病高危人群2、心理状态3、身体状况：各种症状和体征以及相关辅助检查。4、术后并发症的估计。乳房疾病护理诊断1、焦虑或恐惧2、有感染的危象3、潜在并发症4、躯体活动受限5、自我形象紊乱6、知识缺乏乳房疾病护理措施心理护理：介绍手术治疗的必要性；取得病人家属支持，尤其是病人丈夫的支持和关爱；恢复期，可让患者带上假乳；整容隆胸手术等。乳房疾病术前护理1、胸部手术常规术前准备2、相关检查及准备3、手术区皮肤的准备乳房疾病术后护理措施

1、术后床单位的准备：负压的准备

2、心理护理

3、体位

4、生命体征的观察：特别要注意呼吸情况

5、切口及引流管：切口的加压包扎，注意患肢远端血运；引流管负压的控制

6、肢体的功能锻炼乳房疾病乳房疾病手术后并发症的观察及护理皮下积液术后出血切口感染皮瓣坏死患肢水肿瘢痕挛缩影响肩关节活动乳房疾病★乳癌术后功能锻炼乳癌根治术后3天即可开始活动，可伸指、握拳、屈腕；术后第4天开始肘部开始，术后第5天作肩部活动。伤口愈合以后逐步增加肩部活动范围。可指导病人作手指爬墙动作，患侧手梳理头发直至患侧手指能高举过头，经头顶摸对策耳廓。乳房疾病乳房疾病乳房疾病★健康指导（一）视诊1、乳房大小：基本对称2、乳房皮肤颜色的改变3、皮肤或乳晕处的漏管4、乳头改变：先天性（生理多）乳头内陷后天性（病理多）乳头偏移：乳头破碎：乳房疾病★健康指导（二）触诊1、乳房的划分：四个象限、二个部2、体位：坐（站）位+卧位3、操作手法：4、操作程序：先望后触、先健后患5、淋巴结的检查：腋下、锁骨上等部位的触诊。乳房疾病胸骨内上象限外上象限内下象限外下象限腋尾部中央部乳房区域划分图乳房疾病乳房疾病（三）注意事项：1、检查最佳时间：经后7-10天。2、青春发育时期的乳腺是可以触到结节的。3、肿块的描述。4、配合必要的辅助检查。乳房疾病发现以下情况应及时找

专科医生检查双侧乳房不对称乳房有肿块、硬结乳房皮肤有凹陷、水肿、红肿乳头溢液、溢血、凹陷、偏斜乳晕区皮肤增厚、瘙痒、脱屑腋窝淋巴结有肿大乳房疾病乳房疾病乳房疾病一、乳房解剖生理概要位置：女性乳房上缘II肋间、下缘VI肋间，内至胸骨旁、外至腋前线结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多个腺小叶?