第一章牙体组织牙体组织由釉质牙本质牙骨质三种硬组织和一种软组织牙髓所构成讲解.ppt

*牙体组织*窝沟部的釉质较薄，故一但发生龋病则很快向深部扩展到牙本质，使深部组织破坏。*牙体组织*四、釉质结构的临床意义（1）临床上常用氟化物来预防釉质龋的发生。这是因为龋的发生往往和釉质磷灰石晶体的溶解破坏有关，而氟离子进入磷灰石晶体中，将与其HCO3-和OH-等发生置换，使釉质的晶体结构变得更为稳定，从而可增强釉质的抗龋能力。*牙体组织*（2）对釉质表面进行酸蚀是临床进行树脂修复、点隙裂沟封闭或矫正时粘固前的重要步骤。*牙体组织*通过酸蚀使釉质无机磷灰石部分溶解而形成蜂窝状的粗糙表面，以增加固位力。*牙体组织*（3）由于点隙裂沟内细菌和食物残渣易滞留不易清洁，常成为龋的发生部位，一旦发生龋，则很快向深部扩展.早期封闭这些点隙裂沟，对龋的预防有一定帮助。*牙体组织*（4）绞釉的排列方式可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂。在手术劈裂釉质，施力方向必须尽量与釉柱排列方向一致。*牙体组织*在治疗龋齿制备洞型时，一般不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则充填后当牙受压力时，悬空的釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，而易引起继发龋。牙体组织牙体组织*牙体组织*第一章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓所构成。*牙体组织*釉质牙本质牙髓牙骨质*牙体组织*牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖于其牙根部表面。髓腔位于牙中央的腔。*牙体组织*牙髓中充满疏松的结缔组织，牙髓的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相通连。9*牙体组织*第一节釉质釉质(enamel)覆盖于牙冠部表面的一层硬组织。釉质外观呈乳白色或淡黄色。其颜色与釉质的矿化程度有关。*牙体组织*矿化程度越高,釉质越透明,其深部牙本质的黄色易透过而呈淡黄色;*牙体组织*釉质矿化程度低则透明度差,牙本质颜色不能透过釉质而呈乳白色。乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。*牙体组织*一、釉质的理化特性质地：釉质是人体中最硬的组织,对咀嚼磨耗有较大的抵抗力，是深部牙本质和牙髓的保护层。*牙体组织*成分：按体积计：釉质由86%的无机物,2%的有机物,12%的水所组成。无机物主要由含钙(Ca2+)、磷(P3-)离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成。晶体内还含杂质元素,如:Cl-、Na+、Mg+、Sr2+、Zn2+、Pb2+等,并在一定程度上有Ca2+空位的存在。*牙体组织*成熟釉质重量的96%-97%为无机物，有机物占总重量的不到1%。它们主要由蛋白质和脂类所组成。*牙体组织*二、釉质的组织学结构釉质的基本结构—釉柱（enamelrod）。（一）釉柱：釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。*牙体组织*釉柱的排列方向各部不同，在窝沟处，釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部集中；在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。*牙体组织*绞釉：釉柱自釉质牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3绞绕弯曲的釉柱称为绞釉。可增强咬合力的抵抗。*牙体组织*LM光镜:釉柱的横剖面呈鱼磷状，釉柱纵切面*牙体组织*EM（电镜下）:釉柱呈球拍样，有较大近乎圆形的头部和一个较细长的尾部,。相邻釉柱均以头尾相嵌排列。*牙体组织*在一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的间隙,称为釉柱间隙。正是釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界,即所谓的釉柱鞘。*牙体组织*EM:釉柱是由扁六棱柱形晶体所组成。头部晶体互相平行排列,颈部晶体向尾部移行成一定角度。晶体釉柱*牙体组织*（二）釉牙本质界及相关结构1.釉质牙本质界：p5即釉质和牙本质相交处，它们的相交不是一条直线，而是由许多小弧形线相连而成。弧形线凸向牙本质，而凹面向着釉质。*牙体组织*釉质牙本质界：牙本质釉质*牙体组织*2.釉梭釉梭是位于釉牙本质界交界处的纺锤状结构，在牙尖部位较多见。釉梭是成牙本质细胞突起的末端膨大。*牙体组织*3.釉丛牙本质釉丛，起自釉牙本质界，向釉质内散开，分布均匀，有机物含量高,是釉质的薄弱区。*牙体组织*釉板4.釉板（enamellamella）釉质牙本质垂直于牙面