社区护理相关理论与方法.ppt

（二）护理程序的特征1、目的性2、个体性3、系统性4、动态性5、互动性6、普遍性第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日二、护理程序包括五个步骤：1、护理评估：收集、整理、分析资料2、护理诊断：确定护理问题3、护理计划：排列护理诊断顺序；确定预期目标；制定护理措施；护理计划成文4、护理实施：实施前准备；实施；记录5、护理评价：收集资料；与预期目标比较；分析目标未实现的原因；修订护理计划第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日健康评估是阐述评估护理对象对健康问题及生命过程反应的基本方法、基本技能和临床思维方法的科学，是护理的方法论课程。从护理程序理论的发展过程来看，1955年美国的莉迪亚?海尔（LydiaEHall）最早提出护理程序假说时，认为护理程序应由照顾、治疗和促进自我护理三个方面组成。1959年，约翰逊（Johnson）认为应将评估列为首要步骤。1967年，尤拉及渥斯（YuraandWalsan）在《护理程序》一书中，正式提出较完整的估计、计划、实施与评价等四阶段理论。1973年，格比和莱文（GebbieLavia）认为估计阶段应分为评估和诊断两个步骤。至今,评估、诊断、计划、实施和评价五步骤所组成的护理程序结构得以完善。这一理论立即为美国护士协会认可。1982年，又为美国州护士注册委员会全国协会所确认。可见，健康评估是护理程序的不可缺少的组成部分，离开了健康评估，护理程序也就很难实施了。第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日（一）评估（assessment）是指有组织地、系统地收集资料。1、资料收集目的：（1）为正确做出护理诊断（或提出护理问题）提供依据。（2）建立护理对象健康状况的基础资料第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日资料收集内容：一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理体检的结果、新近进行的实验室及其他检查的结果、护理对象的心理状况、护理对象的社会情况生理、心理、社会目前与既往第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日资料收集资料的类型：主观资料：即病人的主诉，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。客观资料：指借助他人的观察、体检或借助医疗一起或实验室检查获得的资料。第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日资料收集资料的来源病人：是资料的主要来源病人家庭成或与病人关系密切的其他人员其他健康保健人员目前及既往的医疗病历及其他健康检查记录资料各种实验室检查和器械检查的报告参考文献第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日资料收集方法：观察交谈身体评估查阅第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日资料整理资料的分类：按马斯洛的人类基本需要层次理论分类按北美护理诊断协会(NANDA)提出的9个人类反应型态分类按MajoryGordon的11个功能性健康型态分类第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日按人类反应型态分类，是北美护理协会提出的护理诊断分类方法，共包括9个反应型态交换：包括物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能的维持如：营养失调、腹泻、体温过高、气体交换受损、组织完整性受损等沟通：包括思想、情感或信息的传递如：语言沟通障碍等第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日关系：及简历联系，常指人际间关系、家庭关系如：社交障碍、父母不称职等赋予价值：与人的价值观有关如;精神面貌选择：面对应激原或多个方案做出决定方面的问题如：个人应对无效、执行治疗方案无效、寻求健康行为等第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日移动：包括躯体移动、自理情况等如：躯体移动障碍、活动无耐力、进食自理缺陷等感知：包括个体的感觉、对自我的看法如：单侧感觉丧失、自尊紊乱等认识：对信息的理解如：知识缺乏、慢性意识障碍感觉/情感：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以收到某个事件或某种状态的影响如：疼痛、预感性悲哀、焦虑、恐惧等第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日MajoryGordon的11个功能性健康型态分类健康感知—健康管理型态如：成长发展改变、保持健康能力改变、不合作、有受伤的危险营养—代谢型态如：有体温改变的危险、体温过低、体温过高、体温调节无效、体液不足、体液过多、营养失调排泄型态如：便秘、、腹泻、排便失禁、排尿异常等第42页，