三叉神经解剖--2.ppt

三叉神经相关解剖

武汉市优抚医院

董自立

颅骨

颅骨

(一)颅的组成

颅位于脊柱的上方，由23块骨(6块听小骨除外)组成。分为脑颅和面颅两部分。

脑颅骨包括成对的顶骨和颞骨；不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨,共8块,围成颅腔,容纳脑。

面颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲；不成对的犁骨、下颌骨及舌骨,共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架。

颅骨

额骨

顶骨

枕骨

颞骨

蝶骨

颅骨

筛骨

蝶骨

颅骨

颧骨

鼻骨

上颌骨

泪骨

下鼻甲

下颌骨

颅骨

犁骨

腭骨

颅骨

额骨

顶骨

枕部

冠状缝

矢状缝

人字缝

1．颅顶面观颅的上面称颅盖。

有三条缝,冠状缝,矢状缝及人字缝。

(二)颅的整体观

颅骨

上矢状窦沟

颅骨

外耳门

翼点

颞窝

颧弓

乳突

2．颅侧面观

侧面中部有外耳门，外耳门后下方的突起即乳突。在颞窝内有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点。颞窝下方的窝称颞下窝,窝内有三角形裂隙,其深部称翼腭窝。

颅骨

翼腭窝

翼点，脑膜中动脉前支

颅骨

3．颅前面观

前面可见一对容纳眼球的眶和位于其间的骨性鼻腔，下方为由上颌骨、下颌骨围成的口腔。

颅骨

视神经管

眶上裂

眶下裂

眶下沟

眶上切迹

眶下孔

（1）眶分为底、尖和四壁。

眶尖部有视神经管，眶下壁有眶下沟、管、孔。上壁、外侧壁和下壁之间有眶上裂和眶下裂。

泪腺窝

泪囊窝

颅骨

（2）骨性鼻腔

外侧壁有向下突出的三个骨片，自上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙，分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。

颅骨

上鼻甲

中鼻甲

下鼻甲

上鼻道

中鼻道

下鼻道

蝶筛隐窝

颅骨

筛窦

上颌窦

额窦

蝶窦

鼻腔周围有四对鼻旁窦，额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦，分别开口于鼻腔。

颅骨

4．颅底外面观

前部由上颌骨和腭骨水平板围成的部分称骨腭，

中部是蝶骨的翼突。

后部正中有一大孔，称枕骨大孔，其前外方分别有破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管外口等结构。

颅骨

切牙孔

腭大孔

骨腭

翼突

关节结节

下颌窝

卵圆孔

茎乳孔

颈动脉管外口

颈静脉孔

枕骨大孔

犁骨

枕髁

颅骨

5．颅底内面观：由前向后分三个窝。

（1）颅前窝由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成。正中线上由前向后有鸡冠，筛板上有筛孔通鼻腔。

（2）颅中窝由蝶骨体和大翼、颞骨岩部等构成。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管。垂体窝和鞍背统称蝶鞍。其两侧，由前向后依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔等。

（3）颅后窝主要由枕骨和颞骨岩部后面等构成。窝内有枕骨大孔、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟和舌下神经管等结构。

颅骨

鸡冠

筛板

垂体窝

视神经管

圆孔

卵圆孔

棘孔

枕骨大孔

枕内隆凸

横窦沟

乙状窦沟

颈静脉孔

内耳门

颅骨

髁突

冠突

下颌头

下颌颈

下颌支

下颌角

颏孔

下颌体

颅骨

髁突

冠突

下颌孔

下颌切迹

颅骨

大角

小角

体

颅骨

(三)新生儿颅的特征

新生儿由于脑和感觉器官发育早，故脑颅远大于面颅。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心，发育明显，新生儿颅顶呈五角形。颅顶各骨尚未完全发育，骨与骨之间的间隙充满纤维组织,间隙的膜较大称为颅囱，主要有前囱和后囱。前囱在生后1~2岁闭合。新生儿面颅中的上、下颌骨不发达,无牙，鼻旁窦未发育,眉弓、乳突不明显，故新生儿面颅短,口鼻较小。

颅骨

前囟

后囟

前囟

后囟

三叉神经解剖基础

面部的感觉神经-----三叉神经：

系脑神经中最大的一支，是颅前部.眶部.面部.鼻腔及口腔等处之感觉神经以及咀嚼肌的运动和感觉神经。在颅内，三叉神经以感觉根（大部）和运动根（小部）与脑桥臂相连。感觉根包含来自感觉主核司触压觉的纤维，也包含来自脊束核司痛温觉的纤维，在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，扩展成扁平的半月神经节，内含感觉神经细胞的胞体，再发出节后纤维形成眼神经和上、下颌神经。

来自运动核的运动神经纤维则不进入半月结而直接加入到下颌神经中。

感觉主核

（触压觉）

脊束核

（痛温觉）

运动核

（运动根）

半月节

眼神经

（感觉神经）

上颌神经

（感觉神经）

下颌神经

（混合神经）

颅神经

三叉神经

眼神经为感觉神经。

系三叉神经中最细的，起自半月神经节之前内侧，穿海绵窦之外侧壁，向前经眶上裂入眶，

布于泪腺，眼球，眼睑，前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。

上颌神经为感觉神经，起于半月神经节前缘的中部，经园孔达翼腭窝之上部，再经眶下裂入眶。

下

颌

神

经

棘孔神经─硬脑膜

翼内肌神经─翼内肌

颞深神经─颞肌

咬肌神经─咬肌

翼外肌神经─翼外肌

颊神经─下后牙颊侧牙龈

颊部粘膜皮肤

耳颞神经

舌神经

颞下颌关节

外耳道

腮腺

颞区皮肤

下颌舌侧牙龈

舌前2/3粘膜

口底粘膜

舌下腺

下牙槽神经

下颌牙周，5-