抗胆碱酯酶药新斯的明讲解.pptx

抗胆碱酯酶药——新斯的明常德职业技术学院药理学课程组

新斯的明：1体内过程特点3临床应用5用药注意事项2药理作用及作用机制4不良反应

新斯旳明脂溶性低，口服不易吸收；不易通过血脑屏障，中枢作用不明显；滴眼不易透过角膜，对眼作用弱。新斯的明（neostigmine）「体内过程特点」

ACh胆碱+乙酸AChE激动M、N受体新斯的明（neostigmine）「药理作用及作用机制」新斯的明Ach增多（－）M样及N样作用1、兴奋骨骼肌（强）促进Ach释放激动N2-R抑制AChE

AB3.心脏抑制、促腺体分泌、眼和支气管平滑肌收缩等作用（弱）M样作用新斯的明（neostigmine）2、兴奋胃肠道和膀胱平滑肌（较强）「药理作用」

1、重症肌无力3、手术后腹气胀和尿潴留2、非去极化型肌松药过量中毒4、阵发性室上性心动过速临床应用：新斯的明（neostigmine）一种神经肌肉接头传递功能障碍的慢性自身免疫性疾病，临床表现为骨骼肌进行性收缩无力症状.

AB2、过量可引起“胆碱能危象”新斯的明（neostigmine）1、治疗量可引起恶心、呕吐、心动过缓、呼吸困难等。严重者可用阿托品拮抗。「不良反应」

新斯的明过量，乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，使突触后膜持久去极化，骨骼肌由兴奋转入抑制，肌无力症状加重，还可伴有大汗淋漓、大小便失禁、心动过速等，严重者可发生呼吸肌麻痹。胆碱能危象处理：立即停用新斯的明，用M受体阻断药（阿托品、山莨菪碱等）和胆碱酯酶复活药（氯磷定等）缓解症状。新斯的明（neostigmine）

AB静脉注射氨基糖苷类、林可霉素、利多卡因等降低骨骼肌张力，拮抗新斯旳明的作用，不宜合用。新斯的明（neostigmine）禁忌症：机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘「用药注意事项」

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