抗动脉粥样硬化药讲解.ppt

二、常用抗动脉粥样硬化药【临床应用】胆汁酸螯合剂（考来烯胺、考来替泊）（1）主要治疗Ⅱa型高脂蛋白血症，与他汀类药物合用，作用显著增强。（2）考来烯胺与普罗布考合用：协同降低TC和LDL-C，还可互相减轻不良反应。（3）Ⅱb型高脂蛋白血症者，应与贝特类药物联合应用。二、常用抗动脉粥样硬化药【不良反应】胆汁酸螯合剂（考来烯胺、考来替泊）嗳气、食欲减退、便秘、腹胀等鼓励食用富含纤维的水果和食物二、常用抗动脉粥样硬化药【不良反应】胆汁酸螯合剂（考来烯胺、考来替泊）干扰他汀类、洋地黄毒苷、脂溶性维生素、口服抗凝药、铁剂、苯巴比妥等的吸收避免合用；可在服此药前1小时或4小时后再服用上述药物。二、常用抗动脉粥样硬化药烟酸类B族维生素及其衍生物，药理剂量具有调血脂作用。二、常用抗动脉粥样硬化药烟酸类【作用机制】食物脂肪小肠脂肪↓CM合成脂肪脂肪细胞合成、储存、动员脂肪心、肌、肾（－）脂肪酶FAAIDL↓LDL↓肝糖→脂肪→VLDL产生和分泌二、常用抗动脉粥样硬化药烟酸类【临床应用】广谱调血脂药，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型高脂血症均有效。与他汀类、贝特类或胆汁酸结合树脂合用作用更好。【不良反应】①血管扩张↑(PGI2↑)②胃肠反应甚至胃溃疡。③肝功能障碍、血尿酸升高、葡萄糖耐受，不宜在糖尿病患者中使用烟酸。皮肤潮红和瘙痒低血压（与降压药合用症状加重）二、常用抗动脉粥样硬化药苯氧酸类（贝特类）非诺贝特（fenofibrate，立平脂）

苯扎贝特（bezafibrate，必降脂，必苯扎贝特脂）

吉非贝齐（gemfibrozil，诺衡、吉非罗齐）

环丙贝特（ciprofibrate，环丙降脂酸）二、常用抗动脉粥样硬化药苯氧酸类（贝特类）（1）抑制Ac-CoA羧化酶→FAA从脂肪组织进入肝合成TG↓、VLDL↓（2）增强LPL活性→加速CM、VLDL的分解，增加HDL的合成，促进Ch逆转运和粪便Ch的排泄。（3）促进LDL颗粒的清除（一）调脂机制【作用机制】二、常用抗动脉粥样硬化药苯氧酸类（贝特类）（二）非调脂机制【作用机制】⑴降低某些凝血因子的活性⑵减少纤溶酶原激活物抑制剂的产生。⑶降低血小板的反应性和聚集性血栓溶解治疗AS【临床应用】Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症，尤其是VLDL↑TG↑，同时HDL↓的脂蛋白异常。二、常用抗动脉粥样硬化药苯氧酸类（贝特类）【不良反应】厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应头痛、失眠、乏力、疲倦、谵妄神经系统反应皮疹、阳痿、肌痛、尿素氮增加、氨基转移酶升高等其他当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*****护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康抗动脉粥样硬化药--项目五作用于血液及血液循环系统药目录02常用抗动脉粥样硬化药01动脉粥样硬化概述03用药护理学习目标1、掌握他汀类药的药理作用、临床应用及不良反应。2、熟悉苯氧酸类药的作用、临床应用和不良反应。3、学会观察抗动脉粥样硬化药的疗效和不良反应，能熟练进行用药护理，并能正确指导患者安全、合理用药。一、动脉粥样硬化概述动脉粥样硬化（AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。1、定义一、动脉粥样硬化概述2、原因高血压糖尿病高血脂肥胖吸烟遗传一、动脉粥样硬化概述3、预防与治疗一、动脉粥样硬化概述4、高脂蛋白血症的分型CM、VLDL、IDL、LDL、HDL一、动脉粥样硬化概述4、高脂蛋白血症的分型诱发AS概率高调血脂药主要是降胆固醇和三酰甘油二、常用抗动脉粥样硬化药患者，男，72岁。心房颤动伴心力衰竭。服用地高辛0.25mg/次，1次/天，维拉帕米80mg/次，2次/天