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Pre-mixedInsulinPre-mixedcombinationsof
shortandintermediateacting
insulins(biphasic)Cloudy(needsre-suspending)5differentcombinations(10,20,30,40,50)e.g.30/70Mixture=30%fastacting+70%intermediateactingOnset30minutesPeak2-8hoursDurationupto24hours第23页,共49页,星期日,2025年,2月5日NormalInsulinProfilesMealtimeinsulinBackgroundinsulinBloodsugarDailyRequirementsBreakfastLunchEveningMeal第24页,共49页,星期日,2025年,2月5日Examplesofthreeregimensthatprovidebothprandialandbasalinsulinreplacement.B=breakfast;L=lunch;S=supper.第25页,共49页,星期日,2025年,2月5日Insulin【不良反应】?1.血糖过低严重可致低血糖昏迷,处置不当可致死。2.过敏一般轻微、短暂,偶致过敏性休克。3.胰岛素耐受(抵抗性)急性:多见于应激时,抗胰岛素物质增加。慢性:体内生成胰岛素抗体。4.脂肪萎缩(注射部位,女男)。应用高纯度反应↓。第26页,共49页,星期日,2025年,2月5日第二节口服降糖药
磺酰脲类:甲苯磺丁脲,氯磺丙脲,格列苯脲,格列喹酮,格列齐特,格列吡嗪;双胍类:二甲双胍胰岛素增敏剂:罗格列酮,吡格列酮,恩格列酮?-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖其他第27页,共49页,星期日,2025年,2月5日Type2Diabetes80%areobese10%non-obese10%unstable:maylookmorelikeaType1Diabetic第28页,共49页,星期日,2025年,2月5日ReleaseofinsulinthatoccursinresponsetoanIVglucoseloadinnormalsubjectsanddiabeticpatients.第29页,共49页,星期日,2025年,2月5日OralHypoglycemicDrugs
磺酰脲类:----sulfonylureas甲苯磺丁脲(tolbutamide,D-860,甲糖宁)氯磺丙脲(chlorpropamide)格列本脲(glibenclamide,优降糖)格列喹酮(gliqridone,糖适平)格列齐特(gliclazide,达美康)第30页,共49页,星期日,2025年,2月5日OralHypoglycemicDrugs
----sulfonylureas【药理作用与机制】①.降血糖:对功能尚存者促B细胞释放Insulin;增强其作用(降低代谢);久用促生长抑素释放,使胰高血糖素↓。②.抗利尿:氯磺丙脲有此作用,可用于尿崩症。③.影响凝血功能:格列齐特,格列波脲:降低血小板粘附力;刺激纤溶酶原的合成,降低微血管对血管活性胺类的敏感性→预防、减少并发症。第31页,共49页,星期日,2025年,2月5日【作用机制】主要作用是刺激胰岛素分泌:胰岛β细胞膜含有磺酰脲受体及与之相偶联的ATP敏感的钾通道[Ik(ATP)],以及电压依赖性的钙通道。当磺酰脲类药物与其受体相结合后,可阻滞Ik(ATP)而阻钾外流,致使细胞膜去极化,增强电压依赖性钙通道开放,胞外钙内流。胞内游离钙浓度增加后,触发胞吐作用及胰岛素的释放。第32页,共49页,星期日,2025年,2月5日MechanismofInsulinReleaseinthePancreas第33页,共49页,星期日,2025年,2月5日OralHypoglycemi
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