胰岛素剂型介绍.ppt

*诺和诺德是一家始终致力于创新的公司，我们是糖尿病领域的领先者。同时诺和诺德也在血友病，生长激素治疗以及激素替代疗法、肿瘤等领域处于世界领先地位。 ***Bolusinsulinisforcontrolthepostmealglucoseexcursion**正常人的胰岛素分泌分为基础胰岛素和餐时胰岛素两部分，大约各占50%。正常的生理性餐时胰岛素的特点是在进餐后迅速出现胰岛素分泌高峰，以降低进餐后升高的血糖，之后在血糖下降后能够迅速的回落到基础水平。正常的生理性基础胰岛素的特点是24小时作用平稳，无明显的作用高峰，能够维持进餐以外的24小时血糖在正常水平。而糖尿病患者的餐时胰岛素分泌高峰后延、峰值低，不能够控制餐后血糖，基础胰岛素的分泌水平下降。从而导致高血糖。**胰岛素自应用到临床以来，出现一个一次又一次的变革：动物是1代胰岛素：可以补充外源性胰岛素，控制血糖，它的出现挽救了不少1型糖尿病患者的生命，但是因为动物与人有很大的区别，所以免疫原性是个大问题，会引起很多过敏反应；人胰岛素是2代胰岛素：改善了动物胰岛素的免疫原性，减少了过敏反应，但是它容易导致患者出现低血糖；而在20世纪90年代合成的第3代胰岛素——胰岛素类似物，满足不断提高的临床需求，它可以更好地模拟生理胰岛素的释放，减少低血糖的发生风险，更安全，更有效。而且速效胰岛素类似物可餐时注射，更灵活。而且国内外的权威指南对胰岛素类似物减少低血糖的优势、速效胰岛素类似物注射更灵活的优势也是非常认可的，因此也更适合儿童糖尿病患者。那我们在制定方案时又该选择哪种能更好的满足灵活、安全、有效的胰岛素类似物呢，毋庸置疑，诺和诺德公司的速效胰岛素类似物诺和锐和长效胰岛素类似物诺和平可谓其中的佼佼者，下面我们来详细看一下这两个产品。**以下着重介绍诺和灵系列人胰岛素的种类。首先是短效胰岛素－诺和灵R，又叫中性可溶性胰岛素，是诺和灵人胰岛素系列里起效最快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖，每天需要3次或更多次注射。正常情况下它应是无色透明的澄清溶液，可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴。诺和灵R有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的2.5倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。**其次是中效胰岛素－诺和灵N，又叫低精蛋白锌胰岛素，是作用时间较长的一种。主要作为每日的基础胰岛素，每日注射1次或2次。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵N有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的2.5倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。**再次是预混胰岛素－诺和灵30R，又叫双时相低精蛋白锌胰岛素。是由30％诺和灵R和70％诺和灵N预先混合而成，具有短效和中效共同的作用特点。可以每日注射两次，覆盖全天的血糖。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵30R同样有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的2.5倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。**最后一种还是预混胰岛素－诺和灵50R，双时相低精蛋白锌胰岛素。是由50％诺和灵R和50％诺和灵N预先混合而成，同样具有短效和中效共同的作用特点。每日注射两次，覆盖全天的血糖。由于诺和灵50R中含有的短效成分较多，针对餐后血糖效果更好。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。由于诺和灵50R是最晚一个进入中国市场，所以它只有笔芯一个规格。****人胰岛素不能满足生理的需要，因此研发了能够更加模拟生理特点的胰岛素类似物。速效胰岛素类似物注射后迅速吸收、迅速起效、快速回落，因此能够更加满足进餐时的需要。而长效胰岛素类似物作用时间更长、吸收更平稳、变异性更小，因此能够更好地模拟基础胰岛素分泌。预混胰岛素类似物某种程度上能够同时提供餐时和基础的需求。***2006年4月，诺和诺德宣布了一项为期三年在全世界范围内进行的将诺和锐使用于322名1型糖尿病妊娠患者，试验结果显示诺和锐可以安全有效的在妊娠糖尿病中使用。基于这个实验的结果，2006年诺和锐适用于妊娠糖尿病的适应症在欧洲和美国相继被批准。在中国的