双方关于医药费的协议书5篇.docx

双方关于医药费的协议书5篇

篇1

甲方（患者）：___________，身份证号码：___________

乙方（医疗机构）：___________，医疗机构执业许可证号码：___________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方在乙方接受医疗服务的医药费用达成如下协议：

一、协议内容

1.甲方因疾病或其他原因需要在乙方接受医疗服务，包括诊断、治疗、手术等。

2.乙方应根据甲方的病情提供合理的医疗方案，并按照医疗机构的收费标准收取医药费用。

3.甲方同意按照乙方的收费标准支付医药费用，并承诺在医疗过程中遵守乙方的各项规定。

二、医药费用的确定与支付

1.乙方应在医疗服务前向甲方提供详细的收费清单，包括各项医疗服务的收费标准、收费项目等。甲方在接收医疗服务前有权了解并确认收费清单。

2.甲方应按照乙方的收费清单支付医药费用。乙方在收到甲方支付的医药费用后，应向甲方提供合法的收费发票。

3.对于需要长期接受医疗服务的甲方，乙方应根据甲方的病情和医疗需求，提供合理的分期支付方案。甲方应按时支付分期款项，并确保在医疗服务结束前完成全部费用的支付。

三、违约责任

1.甲方如有违反本协议约定，未按时支付医药费用或拒绝支付合理费用的行为，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2.乙方如未按照本协议约定提供合理的医疗方案或违反收费标准，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

四、争议解决

1.本协议的履行过程中，如发生争议，甲、乙双方应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，甲、乙双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应尊重法律事实，提供充分的证据支持自己的主张。法院将依据相关法律法规进行判决。

五、其他条款

1.本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商补充。协商补充的条款与本协议具有同等法律效力。

2.本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。协议生效后，甲、乙双方应共同遵守。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：___________

日期：___________年______月______日

乙方（签字/盖章）：___________

日期：___________年______月______日

篇2

甲方（患者）：

乙方（医疗机构）：

鉴于甲方在乙方处治疗疾病，产生了一定的医药费用，双方经过友好协商，达成如下协议：

一、协议背景

甲方因患有某种疾病，于XXXX年XX月XX日在乙方处住院治疗，经过治疗，病情得到了有效的控制。然而，甲方在乙方处治疗期间，产生了一定的医药费用，双方就医药费的支付问题进行了多次协商，最终达成以下协议。

二、协议内容

1.甲方确认在乙方处治疗期间产生的医药费用为人民币XX元。

2.乙方同意减免甲方医药费用的XX%，即人民币XX元。

3.甲方同意支付剩余的医药费用，即人民币XX元。

4.甲方在签订本协议时，已向乙方支付了人民币XX元作为医药费用。

5.乙方在收到甲方支付的剩余医药费用后，将向甲方提供正式的发票和收据。

三、违约责任

1.甲方同意在本协议签订后，按照约定支付剩余的医药费用。如果甲方未在规定时间内支付剩余费用，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2.乙方同意在本协议签订后，按照约定减免甲方的医药费用。如果乙方未在规定时间内减免费用，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

四、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议内容真实、合法、有效，双方应共同遵守。如有任何争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、补充条款

1.甲方在治疗期间，乙方应提供优质的服务和合理的治疗方案，确保甲方的身体健康和生命安全。

2.乙方在治疗期间，应遵守相关的医疗法规和行业规范，确保医疗服务的合法性和安全性。

3.甲方在签订本协议时，已充分了解本协议的内容和相关法律后果。甲方同意在本协议签订后，按照约定履行自己的义务和责任。

4.乙方在签订本协议时，已充分了解本协议的内容和相关法律后果。乙方同意在本协议签订后，按照约定履行自己的义务和责任。

六、协议生效时间

本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议生效时间以双方签字或盖章的时间为准。本协议生效时间后，双方