胰岛素注射指导和血糖监测.ppt

自我血糖监测的重要性全面了解血糖情况，保证安全。有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症提高生活质量，并最终延长其寿命第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日血糖目标及控制状态分类状态理想良好差血糖（mmol/l）空腹4.4－6.1≤7.07.0非空腹4.4－8.0≤10.010.0第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日适合进行血糖监测的人群血糖监测适用于所有糖尿病患者下列糖尿病患者更应重视血糖的自我监测-1型糖尿病患者-刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的2型糖尿病患者-进行胰岛素强化治疗的患者-处于妊娠期间的患者-对低血糖反应不敏感的患者-平时血糖波动较大的患者第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖，正常值：4.4~6.1mmol/L意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。三餐前血糖：各主餐前的血糖值意义：用于患者调整食物量及指导用药，利于检出低血糖“8”点血糖监测意义第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日三餐后血糖：进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开始计时）正常值：4.4~7.8mmol/L。意义：反映人体在糖负荷后血糖的水平，利于检出高血糖凌晨2-3时血糖：是人体24小时中血糖的最低点，利于发现夜间的低血糖或高血糖；黎明现象：凌晨2-3时血糖高、空腹血糖高苏木杰效应：凌晨2-3时血糖低、空腹血糖高“8”点血糖监测意义第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日“8”点血糖监测意义运动前后血糖：运动前后血糖的测定是制定适合自己的运动方式和时间依据；低血糖时：出现低血糖症状时应及时监测血糖第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日血糖监测的频率监测频率适合人群1－4次/天注射胰岛素或口服促胰岛素分泌剂至少3－4次/天1型糖尿病患者在日常监测频率基础上增加次数，最多8次/天生病或剧烈运动前后，血糖控制差、不稳定或急性病者1－2天/周血糖控制良好、病情稳定第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日血糖记录单日期饮食情况运动情况口服药用量胰岛素用量血糖值（mmol/L）早中晚空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前夜间其他备注第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日如何选择血糖仪考虑因素：－准确性－操作是否简单－采血的痛感－机器和试纸的价格－购买的便利性－售后服务第37页，共44页，星期日，2025年，2月5日血糖仪的操作步骤插入试纸采血读数第38页，共44页，星期日，2025年，2月5日影响血糖监测结果的因素血糖仪与试纸代码一致试纸有效期正确操作方法正确采血方法血糖仪清洁血糖仪校正电池电力其他影响因素：血液中红细胞压积、缺氧状态、吸氧等第39页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于胰岛素注射指导和血糖监测第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日第一部分胰岛素注射指导第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日胰岛素历史1921年发现，加拿大人班丁（Banting）和贝斯特（Best）1922年第一个接受胰岛素治疗者，汤姆逊14岁男孩1923年胰岛素正式用于人类（短效）1936年研制出中效胰岛素（NPH）1937年研究出长效胰岛素（PZI）1946年研究出混悬胰岛素1958年确定胰岛素氨基酸顺序1970－1980年单峰、单组份、高纯度胰岛素1972－1980年研究基因重组人胰岛素1980年第一位病人接受人胰岛素1981年：胰岛素泵第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日胰岛素在体内的作用促进葡萄糖进入细胞，为细胞提供能量，或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来，以糖原的形式储存能量。促进脂肪储存，抑制脂肪分解。促进氨基酸通过细胞膜进入细胞，使