肺转移瘤任津瑶讲解.pptx

肺转移瘤主讲人：任津瑶

案例导入乳腺癌患者，女性，45岁，咳嗽、呼吸困难、胸痛左侧乳腺肿块影，局部软组织增厚

案例导入胸部正常X线片双肺弥漫性分布大小不一结节影、边缘光滑

概述肺转移瘤（pulmonarymetastasis）:肺内或肺外的原发恶性肿瘤转移到肺内的肿瘤010203血行转移淋巴道转移肿瘤直接侵犯

常见的原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统及肝、甲状腺、乳腺、骨、软组织等概述

临床症状初期可无明显症状，晚期主要表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血及消瘦等症状，病人多有原发肿瘤史

X线表现血行转移：两肺弥漫分布、大小不等的结节状或肿块阴影，以两肺的中下野多见胸部正常X线片双肺弥漫性分布大小不一结节影、边缘光滑

X线表现胸部正常X线片双肺弥漫性分布大小不一的粟粒结节影

X线表现淋巴道转移：网状及多发细小结节影胸部正常X线片双肺纹理增多、增粗，交织成网，弥漫性分布的细小结节影

CT表现血行转移：两肺弥漫分布、大小不等的结节状或肿块阴影，边缘清楚，密度均匀双肺多发大小不一结节状高密度影，边缘光滑

CT表现升结肠起始部肠壁不规则增厚，明显不均匀强化

CT表现双肺多发大小不一结节影

CT表现淋巴道转移：支气管血管束增粗、小叶间隔增厚呈串珠状改变、肺门纵隔淋巴结肿大教师半身出境+右侧边框

CT表现右肺上叶不规则结节影，边缘毛糙不光滑右肺上叶支气管血管束增粗、小叶间隔增厚，有结节状突起淋巴道转移

知识拓展胸膜下弥漫性小结节疾病CT鉴别诊断弥漫性随机分布的小结节血源性病变簇状结节，支气管血管束增粗淋巴道源性病变

课程小结肺内出现多个大小不等结节或肿块影，或肺部网状结节病变伴肺门纵隔淋巴结肿大，结合临床具有原发恶性肿瘤病史，可直接诊断为肺转移瘤双肺多发大小不一结节状高密度影，边缘光滑双侧附件区不规则肿物，与周围结构分界不清

鉴别诊断：需与急性粟粒型肺结核鉴别课程小结急性粟粒型肺结核：双肺弥漫性分布的大小、分布、密度均匀的粟粒性结节转移瘤：双肺多发大小不一结节状高密度影，边缘光滑

CT检查对于肺转移瘤诊断有哪些优势？思考题