胰腺疾病病人的护理.ppt

护理措施术后护理并发症的观察与护理肠瘘护理措施持续灌洗，低负压吸引，保持引流通畅纠正水、电解质紊乱，加强营养支持指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理措施健康教育减少诱因：治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药等，预防复发休息与活动合理饮食：少量多餐控制血糖及血脂定期复查：出现并发症及时就诊第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日慢性胰腺炎

（chronicpancreatitis）第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日病因及病理主要病因：胆道疾病和慢性酒精中毒主要病理改变：进行性的大量纤维组织增生，取代了正常胰腺组织第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日临床表现腹痛体重减轻、消瘦消化不良糖尿病黄疸第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日辅助检查实验室检查血、尿淀粉酶可增高粪便在显微镜下可见到脂肪球部分病人尿糖和糖耐量试验阳性影像学检查：B超、CT、MRI等第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日处理原则非手术治疗病因治疗饮食控制补充胰酶镇痛治疗糖尿病营养支持手术治疗胆道手术胰管空肠侧侧吻合术胰腺切除术内脏神经破坏手术第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理要点心理护理饮食指导疼痛护理第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌(pancreaticcarcinoma)第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日病因长期吸烟：唯一公认的危险因素，与吸烟量呈正相关其他因素：高蛋白和高脂肪饮食、酗酒、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等可能与本病有关第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理组织类型导管细胞腺癌多见，约占90%其次为腺泡细胞癌和粘液性囊腺癌等转移和扩散途径局部浸润和淋巴转移为主部分经血行转移至肝、肺、骨等处第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日临床表现上腹痛——首发症状黄疸——主要症状消化道症状消瘦和乏力其他：发热、胰腺炎发作、糖尿病等第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于胰腺疾病病人的护理第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日学习目标识记：概述胰腺的解剖生理特点复述急性胰腺炎、胰腺癌等疾病的定义第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日学习目标理解：描述急性胰腺炎、胰腺癌、胰岛素瘤病人的临床表现阐述急性胰腺炎及胰腺癌病人的处理原则比较胰腺癌及壶腹部癌临床表现的异同点概括急性胰腺炎及胰腺癌的病因、发病机制与病理生理运用：运用护理程序为急性胰腺炎及胰腺癌病人提供护理第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日主要内容解剖生理概要急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌壶腹部癌胰岛素瘤第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日解剖大小：(17～20)cm×(3～5)cm×(1.5～2.5)cm重量：82～117g，第二大腺体分为：头、颈、体、尾四部分血供：丰富；静脉回流入门静脉淋巴：注入胰上、下淋巴结与脾淋巴结神经支配：交感神经、副交感神经及内脏感觉神经支配第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日解剖主胰管：直径2～3mm约85%的人胆总管与主胰管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头约15%的人胆总管与主胰管分别进入十二指肠或有间隔副胰管：在主胰管上方，单独开口于十二指肠副胰管胆总管主胰管第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日生理外分泌胰液750～1500ml/d含多种消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等内分泌胰岛内的多种细胞参与，以β（B）细胞为主第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎

(acutepancreatitis)

第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制胆道疾病：我国的主要病因过量饮酒：西方国家的主要病因十二指肠液反流高脂血症创伤因素其他：饮食因素、感染因素、内分泌和代谢因素、药物因素等第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理急性水肿性胰腺炎急性坏死性胰腺炎第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状腹痛腹胀恶心、呕吐发热黄疸休克和脏器功能障碍体征腹膜炎体征皮下出血Grey-Turner征Cullen征第12页，共57页，星期