小儿动静脉采血.ppt

小儿动静脉采血王小红静脉采血动脉采血1桡动脉采血2头皮动脉采血3新生儿肱动脉采血1肘部静脉（头、贵、正中静脉）采血2颈外静脉采血3大隐静脉采血4头皮静脉采血采血前准备告知家长采血目的及重要性小儿采血时，经常会遇到家长的拒绝，即使同意并配合者，也给家长留下了不良印象，甚至可以说是刺激，患儿年龄越小刺激越大。所以，当护士不能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。告知家长采血量许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而与护士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此矛盾。护士心理准备。患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的，若护士又不能一次采血成功，很可能产生不良后果。所以，采血护士一定要树立信心，尽心准备，把每一次采血都当做是家长给予的最后一次机会。肘部静脉采血操作方法：适用于年长患儿在肘窝上5cm处扎上止血带，如静脉不明显时，嘱患儿手下垂反复做几次握拳松拳动作，操作者可用右手示指在肘前轻压再抬起，可触到有弹性感。常规消毒待干，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持一次性头皮针斜面向上与皮肤成15°～30°刺入静脉。注意事项：不要用一次性采血针，最好用头皮钢针加注射器连接，避免针在血管内而抽不出血。大隐静脉采血方法操作：大隐静脉经内踝前方处位置表浅，且不易滑动，利于进行穿刺。患儿脚自然下垂，在穿刺点上方5cm处扎上止血带，如血管不清楚，可用右手示指轻压再抬起，触到有弹性感即为大隐静脉，可用示指甲轻压一痕迹；消毒皮肤待干后进行穿刺，见回血后如血液不易抽出，可将止血带轻轻松开后再抽动注射器活塞，抽取所需血量后用无菌干棉签按压穿刺点拔针。头皮静脉采血对于住院时间短、短期输液治疗且头皮静脉明显的患儿，采用头皮静脉采血也方便快捷，但由于体位限制，不适用于上呼吸机患儿及颅内出血不宜搬动体位患儿的采血。操作方法：患儿仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采血针头与皮肤成5°-15°角，针头斜面向上进行穿刺，此种方法采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方向轻轻抚摸，以增快采血的速度，如果采血速度慢，易产生凝血。颈外静脉采血操作方法：患儿仰卧于治疗台，用大毛巾自肩部包好患儿，助手协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露，常规消毒皮肤，选用一次性头皮针与一次性注射器连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处，以左手示指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最隆起1～2cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3～5min.注意事项：抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿动脉采血1桡动脉采血2头皮动脉采血3新生儿肱动脉采血桡动脉搏动较明显者“一字定位法”：将小枕或毛巾垫于病人手腕处，将患掌面朝上，尽量背曲，右手食指腹触摸桡动脉，在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字形指甲印作为定位标记右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60°角进针。桡动脉搏动不明显者“十字法’从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平线中点做一垂直平分线于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之间为进针点穿刺进针角度20°-30°头皮动脉采血首选颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支它们较粗大且走行直，易于穿刺。患儿仰卧，剃去局部头发，用食指按解剖位置轻轻触及血管的局部皮肤，找准有明显博动的部位，常规消毒后，取5号半头皮针头与皮肤成5°-15°角，针头斜面向上进行穿刺，此种方法采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方向轻轻抚摸，以增快采血的速度。新生儿肱动脉采血以肘横纹为横轴，肱动脉穿刺点为纵轴交叉点下0.5cm。患儿前臂伸直并外展，掌心朝上，肘关节过伸并轻度外旋，注射器连5.5号头皮针，常规消毒待干后，操作者左手在穿刺点周围绷紧皮肤，穿刺点为肘横轴下0.5cm处，穿刺时穿刺针角度与皮肤呈10°-15°进针，进针至头皮针长度约1/3-1/2可见回血，右手松开针柄，回抽注射器。