(医学课件)重睑术之基础解剖.pptVIP

眶隔：

与颅骨、眶骨骨膜融合，向下与上睑提肌腱膜融合；

将眶部分为浅眶部和深眶部；

在睑缘可延伸之灰线；

所有眶脂均与眶隔联系；解剖之眶隔*眶隔：

眶隔均止于眶缘，除了下外侧；

下外侧眶隔止点超过眶缘，形成Eisler隐窝，解剖之眶隔*眶脂：

有的教材也称之为腱膜前脂肪；

与上睑提肌相连；

眶脂多少因人而异；解剖之眶脂*眶脂：

上下睑均分为内、中、外组脂肪团；上/下斜肌均将内、中组脂肪团分开；解剖之眶脂*上睑提肌及其腱膜：为上睑主要牵引装置；上睑提肌被Whitnall韧带悬吊于上眶部，使其牵引力由前后变为上下，起到滑车作用，使上睑上提；上睑提肌长约37mm；上睑提肌腱膜长约30mm，近端交界处宽约6mm，远端宽30mm呈扇形进入睑板；解剖之上睑提肌及其腱膜*上睑提肌及其腱膜：向下与眶隔在睑板上缘2-3mm处融合，有些腱膜分支贯穿于轮匝肌连接于睑板，且与真皮连接。止于睑板下2/3处；可帮助理解前后层连接使其形成重睑。解剖之上睑提肌及其腱膜*解剖之睑板睑板：为致密结缔组织；起支撑作用；中央高，两侧窄，中央高8-10mm;*解剖之Muller肌Muller肌：受交感神经支配；受惊吓时可上提1-2mm；*解剖之结膜结膜：1.睑结膜：与睑板结合紧密，上方与Muller肌连接疏松；2.穹窿部结膜；3.球结膜；富含分泌细胞和腺体。*相关结构Whitnall韧带：亦称之为横韧带、限制韧带等；上睑提肌肌肉与腱膜移行部位，呈桥状连接于眶缘内外两侧[1]；是一种横跨眼眶的筋膜增厚，或者说是韧带的条索状延伸[2]。向内与滑车相接，向外将泪腺分为睑叶和眶叶，终止于Whitnall结节。*相关结构Whitnall韧带：为一滑车样系统/结构，使上睑提肌的拉力水平由前后变为上下；限制上睑提肌过度收缩；*相关结构Whitnall结节：位于眶缘内颧额缝下方的骨性隆起，位于眶缘内2-3mm，泪腺隐窝下6-8mm处；外眦韧带的止点；上睑提肌腱膜的止点；*单击此处添加标题眼外肌：在眶内形成一锥形框架，其顶端由骨膜增厚形成总腱环（Zim环）及眼外肌起点。只有上睑提肌及上斜肌起点位于总腱环之外。眼外肌均由眼动脉供血，都接受两条睫前动脉供血（外直肌除外，仅接受单支动脉供血）。*眼外肌：上斜肌：下压、外展、内旋下斜肌：上提、外展、外旋互为镜像关系作用力均将内组、中央组脂肪垫分开。*相关结构*相关结构外眦：为睑板的延续，宽2mm，长6mm。分前后两叶，前叶与眶缘骨膜延续，后叶止于Whitnall结节；*相关结构外眦：睑板前轮匝肌与外眦韧带走行于眶隔后方，止于Whitnall结节；眶隔前轮匝肌走行于眶隔前方；注意：眶隔延续骨膜、眶骨时是分为前后两叶，而Whitnall韧带是要穿过眶隔后分割泪腺，止于Whitnall结节。***解剖*解剖重睑原理：前层与后层之间组织粘连形成连接而成。*解剖相关结构*眶部8块骨——2个面部支持结构：

即额骨-颧骨-上颌骨和额骨-鼻骨-上颌骨；

蝶骨和颧骨相接，构成颅中窝和眼眶之间重要结构；

视神经位于蝶骨中；

在内侧，前后泪嵴之间可见泪囊窝，泪囊位于其中，泪嵴为内眦韧带止点；

在外侧，Whitnall结节位于眶缘内侧2-3mm，泪腺隐窝下6mm处；解剖之眶部*解剖*解剖*解剖*解剖*眼轮匝肌：

与额肌、枕肌、SMAS相延续；

解剖之轮匝肌*解剖之轮匝肌眼轮匝肌：分睑板前部、眶隔前部、眶部。在睑板及眶隔前部，皮肤与轮匝肌之间几乎无皮下脂肪。**