标本采集和运送指南.ppt

普通和促凝管3241用于临床生化学、免疫学检查急诊标本尽量用促凝管，可缩短检验时间添加促凝剂，加速血液凝固，它具有操作温度范围广，凝血速度快，无纤维蛋白二次析出现象等优点采血后立即颠倒180度摇匀5-8次、血细胞分析（血常规）。2.2按项目的采集要求*标本全血（EDTA—K2）静脉血。患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧手臂；其他遵照医嘱作准备。122.2.1血细胞分析（血常规）*注意事项：采集后应立即送检，不能立即送检应在4-8℃低温冷藏，但不要超过4小时。2.2.必须在采取标本后2小时之内送到。2.2.1.3.3血液标本种类、血量不符合所要求可拒收。2.2.1.3.4常规血液检查标本量最少为1ml（真空管。2.2.1.3.5送检申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本。2.2.1.3.6标本采集不能出现凝血、溶血。说明：现血常规3包括血常规、网织红和CRP可用一管血。范围：适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP）纤维蛋白原降解产物等。抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9，要恰当的量1.8ml。止凝血标本的采集与运送尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。122.4采血的技术要点2.4.1患者要求：采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放T—PA，后者将引起纤溶活性增加。2.4.2部位：一般使用静脉血2.4.3标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。2.4.4标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物，如肝素反流在样品中，导致凝血时间不应有的延长。范围：包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等项目。标本种类：血清血糖可以是草酸钙+氟化钠抗凝管。患者要求：空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂类的食物。最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不能在输液的同侧抽取血液。2.2.3.生化标本的采集与运送2.2.3生化标本的采集与运送3.4最好采集完标本，即可送检验科。抽血后2小时以后才送检。3.5血糖标本3.5.1要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等，都会引起血糖生理性增高。血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在空气中，在血细胞的作用下，很容易降解。全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6%全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30%全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降。0.3-3%立即离心后血浆（血清），室温放置6小时，血糖值下降0%请注意千万不要在输液时抽血，如果实在无法避免，请抽对侧；案例：某科钾10.48复查4.4抽错试管倒出；在接到危急值时请和检验人员一起排除采样的误差案例：某科一人2个不同结果，条码贴错；011范围:02免疫组合、肿瘤标志物等的测定。032标本种类：血清04标本要求不溶血，清亮的血清。053患者要求06最好是空腹抽血，但一般对结果影响不大，尤其是进食2小时后。074.4标本量一定要足够免疫组合4ml08提示：请勿搭顺风车，防范纠纷！09案例：一个人2种乙肝结果、免疫标本的采集与运送、血培养标本的采集和送检1根据不同人群选择容器：儿童、成人骨髓、脑脊液均用儿童培养瓶，因采血量少，增菌2采血量不同：儿童3-6ml,成人10-15ml3在抗菌药物应用前或停药24小时后采集4选择在体温上升期和发热前30分钟采血5亚急性细菌性心内膜炎的病人，为了提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-15m