泌尿系统疾病的护理课件.ppt

泌尿系统疾病的护理肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合型蛋白尿组织性蛋白尿溢出性蛋白尿泌尿系统疾病的护理（2）血尿：镜下血尿——尿沉渣检查每个高倍视野超过3个红细胞或1小时尿红细胞计数超过10万肉眼血尿——尿外观呈血样或洗肉水样泌尿系统疾病的护理1）痛性：无痛性：2）肾小球源性血尿非、、、、、、3）血尿与血红蛋白尿颜色：显微镜下：泌尿系统疾病的护理（3）脓尿及细菌尿离心尿每个高倍视野白细胞超过5个，或1小时超过40万------白细胞尿，见于泌尿系感染女性生殖系统炎症中段尿细菌培养或涂片染色检查查到细菌〉105/ml泌尿系统疾病的护理（4）管型尿?蛋白质、细胞或其碎片在肾小管形成肾炎、肾盂肾炎泌尿系统疾病的护理肾结石肾血管栓塞（五）肾区痛泌尿系统疾病的护理泌尿系统疾病的护理泌尿系统疾病的护理泌尿系统疾病的护理泌尿系统疾病的护理概述泌尿系统疾病的护理肾脏输尿管膀胱尿道一、组成泌尿系统疾病的护理[肾]红褐色实质性器官。肾门：内侧缘中部的凹陷，有肾盂、肾动脉、肾静脉、淋巴管和神经通过。肾窦：由肾门深入到肾实质内的腔隙。二、解剖结构泌尿系统疾病的护理⑴肾皮质：表层，主要由肾小体、肾小管构成。⑵肾髓质：肾部，由肾锥体构成。肾乳头肾小盏肾大盏肾盂泌尿系统疾病的护理生理性狭窄：第一狭窄：输尿管起始处。第二狭窄：在小骨盆上缘，跨过髂血管处。第三狭窄：穿膀胱壁处。[输尿管]泌尿系统疾病的护理[膀胱]膀胱三角：特点——缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或空虚，都不形成粘膜皱襞。泌尿系统疾病的护理女性尿道结构特点：短宽直[尿道]泌尿系统疾病的护理三、组织学结构肾脏结构和功能的基本单位是肾单位。每肾有100万个肾单位。1、肾单位2、肾小球旁器3、肾小球滤过膜泌尿系统疾病的护理1、肾单位：泌尿系统疾病的护理肾单位：肾小体：肾小球肾小囊肾小管：近球小管髓袢细段远端小管泌尿系统疾病的护理集合管肾单位：泌尿系统疾病的护理2、肾小球旁器：1）近球细胞：分泌肾素2）致密斑：感受尿液内的钠离子浓度调节肾素的分泌。3）球外系膜细胞：吞噬功能可以转化为具有肾素颗粒的细胞泌尿系统疾病的护理3、滤过膜（1.5m2)1）毛细血管内皮细胞2）基膜3）上皮细胞（肾小囊脏层）作用：机械屏障、电荷屏障泌尿系统疾病的护理四、功能（一）泌尿1、肾小球的滤过功能2、肾小管的重吸收功能：3、肾小管的排泄作用泌尿系统疾病的护理（二）内分泌1、肾素：近球细胞2、前列腺素：肾髓质间质细胞3、促红细胞生成因子：肾小球旁器4、1，25（OH）2D3：肾皮质泌尿系统疾病的护理五、护理评估（一）病史水肿、排尿异常、膀胱刺激征、腰痛、高血压（二）身体评估（三）实验室检查泌尿系统疾病的护理肋脊点肋腰点（二）身体评估:重点在水肿、高血压、泌尿系统泌尿系统疾病的护理上输尿管点：脐水平线上的腹直肌外缘中、、：髂前上棘水平的腹直肌外缘泌尿系统疾病的护理1、尿液检查2、肾功能检查3、免疫学检查4、经皮穿刺肾活组织检查5、影像学检查（三）实验室各项检查一般性状的检测显微镜检测化学检测肾小球滤过功能肾小管功能泌尿系统疾病的护理常见症状及其护理泌尿系统疾病的护理1、病因（一）水肿（1）肾小球滤过障碍（2）血浆胶体渗透压降低（3）毛细血管通透性增加（4）肾素-血管紧张素—醛固酮肾炎性水肿、肾病性水肿2、产生机制泌尿系统疾病的护理3、表现形式肾炎性水肿：眼睑、头皮等肾病性水肿：严重，全身泌尿系统疾病的护理4、护理措施（1）休息（2）饮食护理（3）药物护理（4）病情观察（5）皮肤护理提高下肢卧床休息限盐、水高蛋白（无氮质血症）高维生素观察药物的毒副反应：利尿药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂出入量（尿量）、水肿、体重、血清电解质翻身、按摩、清洁、保护