高效能利尿药常德药理学组讲解.ppt

*hypokalemia,Ca2+andMg2+depletion,Mildhyperglycemia*hypokalemia,Ca2+andMg2+depletion,Mildhyperglycemia高效能利尿药常德职业技术学院药理学课程组高效能利尿药主要作用部位在髓袢升支粗段,选择性地抑制NaCl的重吸收。由于本类药物对NaCl的重吸收具有强大的抑制能力,而且不易导致酸中毒，因此是目前最强效的利尿药。常用药物：呋塞米、依他尼酸、布美他尼。0102*呋塞米（furosemide,速尿）药理作用1.利尿机制：抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2CI-同向转运子，尿液稀释与浓缩功能↓，尿量增多。（近似于等渗尿）*小管液溶质浓度升高（近似等渗）髓质高渗梯度降低水重吸收减少，尿量增多呋塞米等袢利尿药20-30%Na+被重吸收*药理作用1.利尿机制：抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2CI-同向转运子，尿液稀释与浓缩功能↓，尿量增多特点：①作用强、快、短②Na+、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+、HCO3-排出↑③尿酸排出↓2.扩血管——促进PGs的合成有关扩张全身小动、静脉，降低心脏负荷扩张肾血管,↑肾血流量呋塞米（furosemide,速尿）临床用途1.急性肺水肿和脑水肿。扩管→回心血量减少→缓解急性肺水肿。利尿→血液浓缩，血浆渗透压增高→消除脑水肿2.其他利尿药无效的严重水肿。（心、肝、肾性）3.急、慢性肾衰竭。4.加速某些毒物的排泄。5.其它：高血压危象、高钾血症、高钙血症。呋塞米（furosemide,速尿）*不良反应1.水、电解质紊乱——严重表现为四低（低血钠、低血钾、低氯性碱血症、低血容量）低血钾最为多见，及时补钾或与保钾利尿药合用。长期应用还可引起低镁血症，及时纠正低血镁。呋塞米（furosemide,速尿）*不良反应2.耳毒性：避免与氨基糖苷类、万古霉素等有耳毒性的药物合用3.高尿酸血症：诱发和加重痛风4.其它：高血糖、高血脂、胃肠道反应、过敏反应等呋塞米（furosemide,速尿）谢谢！常德职业技术学院药理学课程组以上图片来源于网络，仅用于教学*hypokalemia,Ca2+andMg2+depletion,Mildhyperglycemia*hypokalemia,Ca2+andMg2+depletion,Mildhyperglycemia