人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗课件.ppt

人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗

苏州大学附属第二医院心脏内科陈建昌人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗一、人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速的心律失常。（一）组成：电源脉冲发生器导线、电极供应电能电脉冲（起搏脉冲）刺激心肌心脏兴奋和收缩人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗1.脉冲发生器：是起搏器的主体（1）分类：单腔起搏器（包括固定频率起搏器、按需型起搏器），双腔起搏器，单/多功能程序可控型起搏器，抗快速心律失常起搏器（DVIMP，DDDMP）（2）代码:一、人工心脏起搏NBG起搏器五位字母代码命名位置ⅠⅡⅢⅣⅤ功能起搏心腔感知心腔反应方式程序、频率应答抗心动过速和和遥测功能除颤功能代OOOOO码AAIPP字VVTMS符DDDCDR人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗各种起搏器功能示意图人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗一、人工心脏起搏2.电源：锂电池系列供电，一般为6~8年，有可能达14~15年。3.电极、导线：包括心内膜电极、心外膜电极、心肌电极）人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗一、人工心脏起搏（二）、适应症1心脏传导阻滞2病态窦房结综合征3反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿4异位快速心律失常药物治疗无效者5外科手术前后的“保护性”应用6心脏病的诊断人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗一、人工心脏起搏（三）起搏方式经静脉心内膜起搏法（包括临时性和永久性）（四）疗效缓慢心律失常接受起搏患者如无严重心肌病变，平均寿命接近同年龄的正常人。（五）并发症包括起搏器综合症，起搏器感知障碍，电极或导线断裂，心脏穿孔，血栓，心律失常，局部感染等。（六）随访术后每1~3月一次，稳定后每半年一次。人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗一、人工心脏起搏（七）新进展（多部位心脏起搏）目的：通过起搏器调整心脏除极路径，恢复心房或心室的电机械同步，以取得更好的抗心律失常作用和血液动力学效应。1.三腔起搏心脏（包括双房同步起搏和双室同步起搏）（1）双房同步起搏适用于房间传导阻滞伴房性快速心律失常，房间阻滞伴DDD起搏器综合症，梗阻性肥厚型心肌病，人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗一、人工心脏起搏适用于充血性心力衰竭1.三腔起搏心脏（2）双室同步起搏153CSlead人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗一、人工心脏起搏2四腔心脏起搏器适用于房间传导阻滞伴难治性充血性