有机磷酸酯类中毒及解救赖.pptVIP

ACh增多的特异性体征是：瞳孔缩小腺体分泌增多：大汗淋漓、流涎等肌束震颤（即有机磷脂类等中毒的特异性体征）（毛果芸香碱：仅有前两点）（其他严重疾病：皮肤干燥）（氨甲酰胆碱也能激动M、N受体）补充:目前导致体内Ach增多的情况有01有机磷农药中毒02氨基甲酸酯类农药中毒03易逆性抗AChE药：如新斯的明、毒扁豆碱中毒04单独注射Ach（非常罕见）05解救方法脱离中毒环境清除毒物减少吸收：（洗、吐、泻）洗：皮肤吸收者：用清水或肥皂水或生理盐水清洗。口服吸收的反复洗胃口服者反复洗胃，常用SB溶液、高锰酸钾（PP)溶液、生理盐水、清水洗胃注意：敌百虫中毒不能用肥皂水清洗也不能用碳酸氢钠（SB）洗胃，因会变为毒性更强（大10倍）的敌敌畏（可用SB、PP液洗胃）（敌百虫转变为敌敌畏需30min左右）敌百虫：PP洗胃注意：中毒物质不明，无洗胃禁忌者均可用凉开水洗胃，绝大多数情况下亦可选用生理盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃。但汞中毒（包括有机汞农药）禁用生理盐水洗胃，因可生成氯化汞，增加汞的吸收，中毒加深。口服汞中毒者，以吸附毒物误服汞盐患者应立即用鸡蛋清、牛奶或豆浆等灌胃，也可用0.2%～0.5%活性炭、温水洗胃洗胃。同时可给50%硫酸镁40ml导泻。茶叶水：含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用注意：不是所有口服中毒者均能催吐、洗胃！！！！强酸及强碱口服中毒者，均禁催吐、洗胃。口服强酸中毒：禁催吐、洗胃，禁用碳酸氢钠，以免引起穿孔。尽快服生蛋清、牛奶、豆浆及植物油，以保护食道、胃粘膜。服强碱者可用食醋中和。如一时没有，则牛奶、生鸡蛋、植物油等口服。即牛奶、生鸡蛋、植物油等口服，可用于不论哪一种腐蚀剂口服中毒（如强酸及强碱口服中毒）。强酸类药物：浓盐酸、浓硫酸等01.强碱类药物：氢氧化钠，氢氧化钾，氧化钠，氧化钾等02.催吐01导泻：甘露醇/硫酸镁。注意：昏迷者禁用硫酸镁023、对症处理4、给解救药：①M胆碱受体阻断药：如阿托品、山莨菪碱等。（机理：阻断M胆碱受体）②胆碱酯酶复活药：常用碘解磷定（PAM-I），氯磷定(PAM-Cl)有机磷+AchE→磷酰化AchE失活↓+PAM磷酰化PAM+AchE复活+PAM01M胆碱受体阻断药：如阿托品等，能迅速缓解M样症状，对N样症状无效。02氯解磷定：能迅速缓解N样症状，机制可能是神经肌肉传导阻滞作用。通过降低乙酰胆碱浓度缓解M样症状，但起效较慢。03两类药合用能迅速缓解M、N样症状注意：在临床工作中，接诊后一旦确诊为有机磷酸酯类农药中毒，首先给予解救药，才能提高抢救成功率，然后在应用解救药的前提下，择机进行毒物的清除（洗胃等）。解救药用药原则：早期，足量，反复（两类药均需），联合用药早期：避免老化足量：严格按剂量给药反复：应达到阿托品化：瞳孔扩大，皮肤干燥，颜面潮红，唾液分泌减少，肺湿啰音减少。阿托品化后尚需反复应用阿托品，轻度中毒：5天左右，中度中毒：7天左右。重度中毒：10天左右联合：阿托品和胆碱酯酶复活药合用哪种植物中含有阿托品、东莨菪碱？可暂时用于有机磷酸酯类农药中毒（尤其在缺医少药的农村）？

右江民族医学院药理学教研室赖术实验十有机磷酸酯类中毒及其解救1995年3月20日，邪教“奥姆真理教”成员在日本东京地铁施放了一种毒气，共使12人丧生，5000多人受伤，请问该毒气名称是什么？广州作坊用死猪拌剧毒农药腌制腊肉2011-4-27：观察动物中毒症状。01比较解救药的特点（优、缺点）并分析作用机制（注：作用机制在实验结果分析中论述即可）。02观察联合用药的解救效果。03实验目的农药有很多种类，最常见的农药中毒有：有机磷酸酯类农药甲胺磷等氨基甲酸酯类克百威（呋喃丹）等拟除虫菊酯类溴氰菊酯（敌杀死）氰戊菊酯（速灭杀丁）等0103020401拟除虫菊酯类农药02蚊香、电蚊片、杀蟑螂药中含有（国家允许）。毒性较低（中枢神经系统毒性）。但无特效解毒药（用复方丹参注射液及对症治疗如地西泮控制抽搐）。在2006年的3·15晚会上，第一个被曝光的就是一个10岁孩子刚出生时被气雾杀虫剂“熏”成脑瘫的事件。1996年6月8日，出生当晚即回到家中，因屋内蚊虫较多，孩子的父亲使用了标有“对人、畜、环境无害”的气雾杀虫剂驱蚊。记者从天津各大医院了解到，2005年入夏以来有20多名患者因使用蚊香不当导致轻度中毒，他们都出现了胸闷、恶心、头疼等症状。