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拿什么拯救你！
我高高在上的血压！
PART
高血压危象
高血压急症
高血压亚急症
高血压危象的处理
及时、正确
病情缓解
预防靶器官损害
降低死亡率
高血压急症
1h内：25%
后2-6h降至
合理选药160/100-110，快、短、小
硝普纳
静脉给药24-48h内
硝酸甘油
监测血压降至正常尼卡地平
及时降低血压控制性降压合理选择降压药
男性，65岁，反复头晕10年，胸闷，心悸1年，加重1小时。
患者10年前无明显诱因反复出现头晕，多次去诊所就诊，发现血压高，
最高达180/100mmHg，间断服“硝苯地平”，血压波动于150～160/80～100
mmHg。1年前开始于劳累后间断出现胸闷，伴心悸，无胸痛及呼吸困难，1小
时前与人争吵后突感呼吸困难收入院，自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿
量少，睡眠差。
既往体健，无药物过敏史，吸烟30年，每日20支，无饮酒嗜好，无遗传
病家族史。
查体：T36.7℃，P102次/分，R23次/分，BP196/98mmHg。
神志清楚，急性痛苦面容，高枕卧位，眼睑无水肿，巩膜无黄染，
浅表淋巴结未触及，无颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿啰音，心界
左下扩大，心率102次/分，心律齐，可闻及奔马律，心音强弱一致，
心尖可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，无传导。腹软，肝肋下未触
及、未闻及血管杂音，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。
实验室检查：
血常规：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L
空腹血糖5.4mmol/L。
BNP510pg/ml。
心电图示：电轴左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。
讨论：
该病人考虑的诊断是什么，应该予以怎样的治疗？
孙思邈--《大医精诚》
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