药物相互作用 (3).ppt

药理效应的协同药理效应相同的两药合用时，它们的效应可以协同，有可能中毒阿托品与氯丙嗪合用，引起胆碱能神经功能过度低下的中毒症状氨基糖苷类与硫酸镁合用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹氨基糖苷类互相配伍，耳、肾霉性亦增加第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日两种药物的拮抗效应可能不易检测噻嗪类利尿药的高血糖作用可能对抗胰岛素或口服降血糖药的降糖作用药理效应的拮抗第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日三、药物相互作用引起的

常见不良反应高血压危象严重低血压心律失常出血呼吸麻痹低血糖反应严重骨髓抑制听力下降第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日几种严重的不良相互作用心律失常排钾利尿药与强心苷合用利血平、维拉帕米与普萘洛尔合用奎尼丁与氯丙嗪、氢氯噻嗪等碱化尿液的利尿药合用奎尼丁与胺碘酮合用第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日高血压危象MAOI与三环类抗忧郁药、左旋多巴、麻黄碱、间羟胺、乙醇等合用三环类抗忧郁药与胍乙啶、异喹胍等合用第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日严重低血压反应氢氯噻嗪、呋塞米、肾上腺素与氯丙嗪合用普萘洛尔与硝苯吡啶、氯丙嗪、哌唑嗪合用第68页，共95页，星期日，2025年，2月5日低血糖反应口服降血糖药甲磺丁脲与水杨酸类、长效磺胺、氯霉素、呋塞米、保泰松等合用普萘洛尔与抗糖尿病药物合用氢氯噻嗪、呋塞米、肾上腺素与氯丙嗪合用第69页，共95页，星期日，2025年，2月5日出血性反应红霉素、磺胺类、阿司匹林、消炎痛、布洛芬、萘普生、甲磺丁脲、氯磺丙脲、苯妥英钠、西咪替丁等均可引起香豆素类药物的抗凝作用加强而引起出血性反应第70页，共95页，星期日，2025年，2月5日呼吸麻痹全身麻醉药乙醚、硫贲妥钠等，琥珀胆碱、多粘菌素、硫酸镁等与氨基糖苷类抗生素合用利多卡因与琥珀胆碱合用第71页，共95页，星期日，2025年，2月5日骨髓抑制甲氨蝶呤与磺胺类药物、磺酰脲类合用别嘌醇与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用耳聋呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用，可加重后者对听神经的损害，引起耳聋第72页，共95页，星期日，2025年，2月5日两种或两种以上的药物制剂可以发生物理、化学反应(沉淀)有时沉淀不易察觉20%磺胺嘧啶钠注射液(pH9.5~11.0)与10%葡萄糖注射液(pH3.2~5.5)混合后，pH值改变，磺胺嘧啶结晶析出，进入微血管后引起栓塞，导致周围循环衰竭四药剂学的相互作用第73页，共95页，星期日，2025年，2月5日(2)改变组织分布量组织结合位点的竞争置换奎尼丁将地高辛从骨骼肌的结合位点上置换下来，使地高辛的血药浓度增高改变组织血流量去甲肾上腺素减少肝脏血流量，使利多卡因的代谢速度下降，血药浓度增加作用的后果取决于被置换药物的蛋白结合率和分布容积基本规律药代动力学第31页，共95页，星期日，2025年，2月5日靶位血浆受体游离药物AB白蛋白药物竞争蛋白结合部位A单独给甲药B甲药+乙药游离药物第32页，共95页，星期日，2025年，2月5日下周讨论题目老年人抗高血压药物的选用第33页，共95页，星期日，2025年，2月5日利多卡因血浓度?g/ml利多卡因血浓度?g/ml利多卡因滴注100?g/min去甲肾上腺素利多卡因滴注100?g/min异丙肾上腺素分析静滴NA和异丙肾上腺素对利多卡因血药浓度的影响100200300min100200300min2.01.51.00.50.04.03.02.01.00.0第34页，共95页，星期日，2025年，2月5日组织分布量变化的后果血浆蛋白结合率大于85%的不良反应后果严重血浆蛋白结合率小于85%的不良反应后果相对较轻分布容积小，引起严重不良反应的几率高，如华法林分布容积大，引起严重不良反应的几率相对较小，如苯妥因钠第35页，共95页，星期日，2025年，2月5日(1)诱导肝微粒