胰岛素泵临床使用.ppt

胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×80％×50%×50%1/2420%15%15%注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。六段法第54页，共82页，星期日，2025年，2月5日基础率设置分段方法目前国内常用的一些方法:平均基础率法系数法6段法第55页，共82页，星期日，2025年，2月5日基础率设置方法(一)

平均基础率法第1天:将基础量平均分配到24小时,设置平均基础率;第2—5天:根据血糖情况进行基础率分段和剂量调整;一般可以分为3----6段：0:00－3:003:00－7:007:00－22:0022:00－0:00第56页，共82页，星期日，2025年，2月5日基础率设置方法(二)

系数法根据正常人基础胰岛素分泌的峰时与谷时；综合考虑:

黎明现象、黄昏现象、夜间低血糖

将基础量直接分段为：六段0:003:009:0012:0016:0020:0024:00第57页，共82页，星期日，2025年，2月5日R=24小时基础总量（u）24小时（h）（R表示平均每小时基础率）每日基础率设置方法(二)

系数法步骤一:计算R值第58页，共82页，星期日，2025年，2月5日0:003:009:0012:0016:0020:0024:000.6R1.2R1.0R0.9R1.1R0.8R0:003:009:0012:0016:0020:0024:00基础率设置方法(二)

系数法步骤二:导入系数第59页，共82页，星期日，2025年，2月5日24小时六段法参考表（三）第60页，共82页，星期日，2025年，2月5日中长效胰岛素的吸收差异最大可达52%，导致两天里同一时刻的血糖差异可能高达80%中长效胰岛素输注后，病人完全无法按照胰岛素需求量来自行调整剂量注射治疗的局限性（二）第22页，共82页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵临床适应症第23页，共82页，星期日，2025年，2月5日内容初发2型糖尿病胰岛素泵的应用2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用1型患者（儿童）胰岛素泵的应用糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用围手术期患者胰岛素泵的应用DKA中胰岛素泵的应用第24页，共82页，星期日，2025年，2月5日CSII用于新诊断的2型DM研究结论短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能，使血糖很快达到正常水平可重建饮食控制和运动治疗对血糖控制的反应性可获较长的非药物治疗的血糖稳定期第25页，共82页，星期日，2025年，2月5日2周的CSII治疗不但使伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的血糖得到了良好控制，更使其胰岛B细胞功能得到了显著改善胰岛素第一时相分泌的恢复可能是短期CSII治疗能诱导长期血糖控制的原因之一DiabetesCare2004,27:2597-2602,结论（二）第26页，共82页，星期日，2025年，2月5日内容初发2型糖尿病胰岛素泵的应用2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用1型患者（儿童）胰岛素泵的应用糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用围手术期患者胰岛素泵的应用DKA中胰岛素泵的应用第27页，共82页，星期日，2025年，2月5日血糖控制不理想的2型糖尿病(HbA1c8%)严重的胰岛素抵抗的患者发生反复、严重或无症状的夜间低血糖的患者已经开始一天二次以上胰岛素输注的患者，积极接受CSII的患者美敦力中国：已经购买胰岛素泵患者中，1型、2型患者比例各占50％。哪些2型糖尿病患者适合采用长期CSII治疗第28页，共82页，星期日，2025年，2月5日内容初发2型糖尿病胰岛素泵的应用2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用1型患者（儿童）胰岛素泵的应用糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用围手术期患者胰岛素泵