胰岛素泵治疗的护理.ppt

关于胰岛素泵治疗的护理第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日*主要内容胰岛素泵疗法的优点泵疗法护理规范操作泵疗法临床护理价值第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵工作原理——无限接近生理性胰岛素分泌的给药方式多针注射胰岛素泵胰岛素泵：持续皮下胰岛素输注（CSII）装置表皮皮下脂肪肌肉层胰岛素皮下蓄积持续微量注射的优点有效减少胰岛素皮下蓄积使用短效胰岛素，吸收变异率减少(吸收差异3%比52%)一个固定部位注射，减少因注射部位不同造成的吸收变异第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日*胰岛素泵的两种给药方式03am7am12pm6pm9pm12amHours午餐早餐晚餐零食加餐Insulin胰岛素泵的两种给药方式---持续基础量和餐前追加量给药方式更接近健康胰腺的胰岛素分泌第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵治疗VS多针注射治疗效果参考文献：Li,JR,MuYM,中国实用内科杂志2008胰岛素泵治疗的血糖达标时间更短胰岛素泵治疗发生低血糖的概率要少很多第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵治疗下血糖明显比多针注射更平稳参考文献:A.Behreu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract19-01inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),126第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制更少的体重增加提高患者生活质量胰岛素泵治疗的主要优势第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日*主要内容胰岛素泵疗法的优点泵疗法护理规范操作泵疗法临床护理价值第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日*操作前患者教育患者心理教育操作培训在启动泵治疗时是非常关键的，患者通常会担心血糖控制和更换输注管路类型。在培训过程中，医护人员应该关注患者及家属从注射改为泵治疗的心理担心。医护人员应该确认患者及家属在初始培训和后续护理过程中学会输注部位管理和耗材的使用方法。在启动泵治疗时的操作时患者的心理培训是非常关键的，因为患者通常会担心更换输注方式对其产生的影响及泵疗法血糖控制情况。在培训过程中，医护人员应该关注患者及家属从注射改为泵治疗的心理担心，并及时告知其泵疗法的优点：快速：血糖更快的达标安全：平稳空堂、减少波动、明显减少低血糖风险患者生理检查操护理人员应对患者用泵前进行评估：观察历史植入部位、感染风险和当前状态检查植入部位，评估是否存在脂肪代谢障碍、过度增长，有疤痕或妊娠纹的部位要避免植入评估并且选择正确的输注管路参考文献：AADE,”InsulinPumpTherapy:BestPracticeinChoosingandUsingInfusionDevices”第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日*胰岛素泵输注系统的组成输注管路针类型：软针/钢针植入角度：90度垂直/30-45度斜插针长度：短（例如6mm）/长（例如9mm）管路长度：短（例如60cm）/长（例如110cm）植入方式：需要助针器/手动植入快速分离器：根部断开/距根部10cm断开助针器储药器种类多，哪款适合你？直插软针斜插软针直插钢针第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日*输注管路的选择(2)针头长短短针垂直的6mm或斜插的13mm适合绝大多数患者长针BMI指数较高的患者大剂量胰岛素≥25个单位的患者，确保胰岛素成功输入皮下组织基础胰岛素≥2.5个单位的患者使用短软针易脱出的患者有皮下脂肪增生的患者管路长短短管路例如60cm适合绝大多数患者，避免管路扭结或被门把手挂到等问题短管路适合儿童的身高使用动态血糖监测的患者，方便听到报警管路更少的暴露于热、冷或日晒下长管路例如110cm把泵戴在离植入部位很远的患者例如植入在腹部，泵放袜子或小腿处植入在上臂，泵放裤袋或腰带上泵放腰带上的患者便于坐下上卫生间第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日*输注部位的选择管路植入部位选择：首选腹部，其他部位包括大腿前侧、臀上部、背部下方、髂骨上方（腰间赘肉）与上臂外侧。管路植