康复护理学59讲解.pptx

康复护理学

下腰痛

急性腰扭伤腰肌劳损腰椎间盘突出症

3康复护理原则个体化整体化安全性循序渐进下腰痛

4康复护理目标短期目标①减轻椎间压力，镇痛、消炎、解痉、松解粘连；②恢复腰椎及其周围组织的正常结构和功能；③改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍。长期目标：维持疗效，预防复发。下腰痛

5康复护理措施卧硬床休息和制动卧硬床，绝对卧床最好不超过1周。下腰痛

6康复护理措施腰椎牵引作用机制：①缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸；②增加椎间隙，使突出物充分还纳，减轻对神经根的压迫；③椎间孔变大，上下关节突关节间隙增宽，减轻对关节滑膜的挤压，缓解疼痛；④松解神经根粘连，改善神经的运动和感觉功能。下腰痛

7康复护理措施物理治疗是非手术治疗中的重要治疗手段。作用：消炎、镇痛、兴奋神经肌肉、促进组织再生和松解粘连常用的疗法：局部冰敷、电脑中频、直流药物离子导入疗法、超短波、红外线、石蜡、温水浴等。下腰痛

8康复护理措施推拿作用：①变位和松解粘连；②促使突出物回纳，减轻对神经根周围组织、血管的压迫作用；③减轻消除神经根周围的炎症和水肿；④纠正小关节紊乱和脊柱偏歪，有助于恢复脊柱生理曲度和力学平衡。下腰痛

9康复护理措施推拿方法：抚摩腰部法、推揉舒筋法、揉压闪颤法、提腿闪腰法、单腿倒搬法、双手倒搬法、对抗拔伸复位法、摇转大腿复位法、旋转躯干复位法和推拿神经根法等。下腰痛

10康复护理措施手法治疗国外理疗师常用作用：恢复脊柱的力学平衡，缓解疼痛。以Mckenzie脊柱力学治疗法和Maitland的脊柱关节松动术最为常用。下腰痛

11康复护理措施运动治疗体位疗法：开始可仅维持数分钟，逐增1～2小时，上升至第2式。升级标准为维持此姿势1～2小时无不适，1～2日后，可升1级。下腰痛

12康复护理措施运动治疗肌力训练：①疾病的亚急性期和慢性期②包括腰椎屈曲、左右侧弯及左右旋转运动。下腰痛

13康复护理措施康复训练早期：腰背肌练习①五点支撑法；②三点支撑法；③飞燕式。恢复期：①体前屈练习；②体后伸练习；③体侧弯练习；④弓步行走；⑤后伸腿练习；⑥提髋练习；⑦蹬足练习；⑧伸腰练习；⑨悬腰练习。下腰痛

14康复护理措施康复工程配用内置支撑钢条的弹力腰围：减轻或消除病人疼痛，延缓疾病进程，提高生存质量。下腰痛

15腰围带来的负面影响有：①长期使用后出现不同程度的废用肌萎缩，增加腰椎间盘的不稳定性；②心理和身体上产生依赖性；③长期使用固定性强的腰围，可引起腰椎功能障碍；④当某个部位被固定后，其它部位运动代偿性增加，可能引发邻近部位结构的疲劳性损伤。下腰痛

16弹力腰围护理时应注意：①根据患者疾病的病变程度和病程选择合适的腰围；②尽量缩短试用时间③在医师和治疗师的指导下，适时脱下腰围，进行适当的有针对性的运动；④根据病情的好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。下腰痛

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