胰岛素的使用和管理.ppt

留置针头的危害针尖损坏，组织微创伤（皮下脂肪硬结的发生率增高）注射疼痛增加感染的机会针头折断，针尖部分或全部留在体内（X线不易查出）针尖堵塞（使用过的针管内残留胰岛素形成结晶导致剂量不准确）漏液：浪费、浓度改变（在使用中的胰岛素笔应放在常温下，避免在冰箱及常温下互换放置，注射后应撤掉针头，防止热胀冷缩引起漏液，如果是混合型胰岛素，还会引起药物浓度的改变）第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日注射器材的规范废弃指南推荐：将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃，也可放入加盖的硬壳容器所有医护人员从注射治疗开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日规范胰岛素注射标准步骤第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日规范胰岛素注射标准步骤第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日混合型胰岛素的摇匀方法第一种方法：以肘部为中心，手臂呈90度上下缓慢摇动至少10次，以便能使笔芯内的玻璃珠充分滚动，直至药液呈均匀的混浊液；第二种方法：将胰岛素笔平行放于两手掌之间，来回缓慢搓动至少10次，直至药液呈均匀的混浊液首次使用的笔芯混匀动作至少做20次方可混匀第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日疼痛第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日出血和淤血第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日三准一注意时间准（胰岛素要在餐前注射，并保证在规定时间内进食）剂量准（老年人视力、记忆力减退，要在家属监督下注射）剂型准（混合型胰岛素要先摇匀再注射）注意注射部位（检查注射部位皮下组织的厚度及是否有硬结，皮下组织薄的患者要捏起皮肤注射，注射毕再松开皮肤皱褶）第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日优化胰岛素吸收血糖良好控制胰岛素注射技术胰岛素装置（针头注射器）各类胰岛素三位一体;优化治疗方案第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于胰岛素的使用和管理第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日胰岛素不断研发进步的趋势1.按来源分类中性胰岛素诺和灵R、30R、N优泌林R、70/30、N甘舒霖R、30R、N重和林R、M30、N门冬胰岛素（诺和锐、诺和锐30）赖脯胰岛素（优泌乐、优泌乐25）地特胰岛素（诺和平）甘精胰岛素（来得时、长秀霖）第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日2.根据药物动力学特点超短效速效胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐餐前、餐时即刻注射短效（常规胰岛素）优泌林R、诺和灵R、甘舒霖R、重和林R、中性胰岛素餐前15～30分钟唯一可静脉注射第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日中效（低精蛋白锌胰岛素，NPH）诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N晚22：00注射较为合适注射前充分摇匀超长效长效胰岛素类似物:来得时、长秀霖（甘精胰岛素）诺和平（地特胰岛素）无明显作用高峰，每天固定时间注射一次2.根据药物动力学特点第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日预混胰岛素和预混胰岛素类似物诺和灵30R，优泌林70/30，甘舒霖30R：（30%短效+70%中效）餐前30分钟注射50R（50%短效+50%中效）：餐前30分钟诺和锐30/特充（30%诺和锐+70%中效）:早、晚餐前注射优泌乐25：早、晚餐前注射注射前充分摇匀2.根据药物动力学特点第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日时间长效胰岛素中效胰岛素短效胰岛素速效胰岛素血浆胰岛素水平胰岛素的起效、胰岛素的峰顶和持续时间第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的分类第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日您和您的患者做到规范注射了吗？第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日胰岛素注射系统的发展传统注射器阶段（瓶装胰岛素＋注射器）耐用型注射系统阶段（如：诺和笔?）（胰岛素笔芯＋注射笔）预填充型注射系统阶段（如：特