尿液化学成分检查61讲解.pptx

尿液化学成分检查;五、尿液胆红素定性检查（BIL）;结合胆红素与未结合胆红素的区别;五、尿液胆红素定性检查（BIL）;（二）参考区间阴性;六、尿胆原定性检查（URO）;（一）测定方法及评价;（三）质量控制;（三）质量控制;（四）临床意义;七、尿液血红蛋白定性检查;（一）测定方法及评价;（二）参考区间阴性;八、尿液亚硝酸盐定性检查（NIT）;八、尿液亚硝酸盐定性检查（NIT）;（二）参考区间阴性;九、尿液白细胞酯酶定性检查（LEU）;（二）参考区间阴性（白细胞5/HP）;十、尿液维生素C定性检查（VitC）;十一、尿液本周蛋白定性检查（BJP）;⑴热沉淀-溶解法

原理※尿+热(40-60℃凝固90-100℃溶解)

评价:灵敏度不高BJP300mg/L才检出，必需严格控制PH值(PH4.5-5.5)。

⑵对-甲苯磺酸法(TSA)

原理※尿BJP+对-甲苯磺酸—沉淀评价:简单/灵敏度高(BJP=5mg/L)，但特异性差(受球蛋白影响)，仅作为BJP的过筛试验。;⑶电泳法

原理：蛋白电泳分离的原理，尿液蛋白在载体（醋酸纤维膜、琼脂糖凝胶、聚丙烯酰胺凝胶）上经电泳，BJP可在α2至γ之间出现M带。

评价:①检出率达97%②但Mb、溶菌酶等也可出现类似于M带，仍需进行免疫电泳

⑷免疫电泳（IFP）

原理※琼脂电泳+特异抗原抗体反应—沉淀弧

评价①简单，样品用量少特异性强`②不同抗原含量大时，不能全部显示;⑸免疫固定电泳（IFE）

原理※电泳+抗原抗体反应(抗血清加于电泳后区上)—沉淀于固相物中

评价:比⑶/⑷更敏感BJP最好的验证试验

⑹免疫速率散射浊度(IRN)

原理※BJP+抗κ和抗λ抗血清——光散射(强度与复合物量成正比)

评价:①速度快、灵敏、精确度高

②能定量测定κ和λ轻链，结果可靠;（二）临床意义※⑴正常（-）

⑵辅助诊断

①多发性骨髓瘤κ/λ=2:1

②巨球蛋白血症80%-轻链

③原发性肾淀粉样变70-89%—单克隆蛋白

⑶预后观察:

尿中大量BJP伴清蛋白和其他球蛋白时—易发肾功能不全;十二、尿液肌红蛋白定性检查;2、Mb的特性

（1）Mb分子量小，可自由透过肾小球形成Mb尿；

（2）Mb的血红素具有类似过氧化物酶的活性，故隐血试验阳性；

（3）可溶于80%硫酸铵溶液中，而Hb不能，这是Mb区别于Hb的一个特性。;（一）测定方法及评价

（1）化学法此法检查方便，敏感性较高。;（3）单克隆抗体免疫法

包括酶联免疫、胶体金试带法，是最为敏感、特异的方法，既可作为确证试验又可进行尿中Mb定量分析。

（二）参考值阴性

（三）质量控制

（1）标本要新鲜，否则肌红蛋白将因变性而被硫酸铵沉淀，影响实验结果。

（2）宜将硫酸铵缓慢加入尿中，轻微振荡，防止同时沉淀肌红蛋白引起假阴性。;（四）临床意义肌红蛋白尿见于：

（1）创伤：如挤压伤或其它外伤造成的肌肉组织损伤，尤其是发生挤压伤综合征时，可引起急性肾衰竭。

（2）缺氧、缺血：局部组织缺血可使肌肉组织破坏如心肌缺血所致心肌梗死。此外，各种中毒、全身感染、恶性高热和低钾血症导致全身性缺氧与微循环障碍时，也会出现不同程度的肌红蛋白尿。