糖尿病及并发症的护理课件.ppt

糖尿病及并发症的护理（五）并发症护理1．低血糖护理*表现：血糖低于2.8mmol/L，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色苍白、颤抖等。*治疗：发现低血糖要立即补充糖份。*预防：用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；运动量明显增大时，适当减少降糖药或增加食物；胰岛素注射部位相对固定；清晨血糖高，警惕“Somogyi效应”。糖尿病及并发症的护理2、酮症酸中毒护理*遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。*密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。*加强基础护理：吸氧、保暖。*找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况等。糖尿病及并发症的护理出现糖尿病性酮体时应该：糖尿病及并发症的护理3．高渗性昏迷护理*与酮症酸中毒护理相似。因多为老年人，有多脏器损害，要及时识别，综合护理。4．糖尿病足护理勤检查：每日至少检查双足一次。促清洁：保持足部清洁卫生。善保养：避免足部受压、损伤、继发感染。治外伤：及时到医院处理足部疾患。促循环：运动、保暖、按摩、戒烟。糖尿病及并发症的护理（六）心理护理此病虽不能根治，但治疗护理得当可以和正常人一样生活和长寿。调动病人配合治疗、护理的积极性。（七）健康指导请制定1份糖尿病健康教育计划，包括讲解糖尿病基本知识；合理饮食及运动；防治并发症；自我监测；防治低血糖；定期复查等内容。糖尿病及并发症的护理效果评价糖尿病及并发症的护理评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。糖尿病及并发症的护理1．诊断分析该病人18岁，有明显的“三多一少”症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，符合1型糖尿病诊断。又因为病人因劳累后出现呼吸深大，可闻及烂苹果味，恶心、呕吐、皮肤干燥、烦躁和嗜睡交替，PH7.0，尿酮（++）。所以该病人还合并有酮症酸中毒。病例分析糖尿病及并发症的护理2、护理分析呼吸深大，有烂苹果味，皮肤干燥——配合补液及小剂量胰岛素应用。“三多一少”症状——饮食、运动、用药护理烦躁和嗜睡交替——安全防护、基础护理。有感染的危险——保持清洁，预防感染。本病知识缺乏——健康指导。可能会发生并发症——有针对性预防护理。病例分析糖尿病及并发症的护理课堂小结糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三多一少”为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。糖尿病及并发症的护理*糖尿病及并发症的护理3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）晨抽空腹血测血糖75gGS+250-300ml温水，5min内服下2h后测血糖IGT或糖尿病正常糖尿病及并发症的护理4、糖化血红蛋白A1反映取血前8-12周血糖状况。5、血浆胰岛素测定不准确胰岛素大部分经肝灭活受外源性胰岛素影响6、血浆C-肽测定C-肽与胰岛素以等分子数从B细胞中释放糖尿病及并发症的护理1.糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L2.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L3.OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（二）诊断糖尿病及并发症的护理制定计划糖尿病及并发症的护理四、治疗要点★糖尿病及并发症的护理糖尿病教育药物治疗血糖监测运动疗法控制饮食糖尿病治疗五驾马车糖尿病及并发症的护理1、控制饮食以这两者为基础，2、运动疗法根据病情用药物3、血糖监测4、药物治疗口服降糖药注射胰岛素5、糖尿病教育糖尿病及并发症的护理（一）控制饮食*食品交换法：是将食品分为6类，再将每种食品能产生80千卡热能的重量作为1个食品交换单位，同类食品可以互换，将每日总热量换算成单位数，再分配到上述6类食品中，再分配到三餐中。*经验摸索法：是借用与自己每日总热量相近的现成的饮食分配方案，试验性进食，再根据血糖情况进行微量调整糖尿病及并发症的护理1.计算标准体重2.计算每日总热量休息——25-30kcal轻体力——30-35kcal中体