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医疗美容服务免责协议书

合同编号：__________

甲方（美容服务提供者）：

名称：__________

法定代表人：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

乙方（消费者）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

一、引言

1.协议背景

鉴于乙方有接受医疗美容服务的需求，甲方具备提供相关服务的资质和能力，双方经友好协商，达成如下协议。

2.协议目的

本协议旨在明确双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，规范服务行为，保障双方的合法权益。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）医疗美容服务：指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑的服务。

（2）服务项目：指甲方向乙方提供的具体医疗美容服务内容，如面部整形、隆胸、吸脂等。

2.解释规则

本协议的解释应遵循法律法规的规定，如有歧义，双方应通过友好协商解决。

三、服务内容与范围

1.医疗美容服务项目

（1）甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目：[具体项目名称]。

（2）乙方应在签署本协议前，对服务项目进行充分了解，并确认其符合自身需求。

2.服务的具体描述

（1）对于每个服务项目，甲方将向乙方详细说明其操作流程、预期效果、可能存在的风险及注意事项。

（2）甲方应保证服务的实施符合相关的医学标准和规范，尽力达到预期的效果。但由于个体差异等因素，实际效果可能会有所不同。

四、双方的权利与义务

1.美容服务提供者的权利与义务

（1）权利

有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息。

有权按照本协议的约定收取服务费用。

有权根据乙方的实际情况，调整服务方案，但需提前告知乙方并取得其同意。

（2）义务

应具备相应的资质和能力，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。

应向乙方详细说明服务项目的内容、风险及注意事项，保证乙方知情同意。

应严格按照相关的医学标准和规范进行操作，保证服务质量。

应保护乙方的隐私，不得泄露乙方的个人信息。

2.消费者的权利与义务

（1）权利

有权了解服务项目的详细内容、风险及注意事项。

有权对服务过程提出合理的建议和意见。

有权要求甲方保护其隐私，不得泄露其个人信息。

（2）义务

应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息。

应按照甲方的要求配合进行服务前的准备工作。

应按照本协议的约定支付服务费用。

应遵守甲方的相关规定和要求，配合服务的顺利进行。

五、服务费用及支付方式

1.费用明细

（1）乙方应支付的服务费用总额为：[具体金额]元。

（2）费用明细包括：服务项目费用、材料费、手术费、护理费等各项费用的具体金额。

2.支付方式与时间

（1）乙方应在签署本协议后的[具体时间]日内，向甲方支付服务费用的[百分比]作为定金，计[具体金额]元。

（2）剩余服务费用，乙方应在服务项目实施前的[具体时间]日内支付完毕。

（3）乙方可以通过以下方式支付服务费用：[具体支付方式，如现金、银行转账、支付等]。

六、服务时间与地点

1.服务时间安排

（1）甲方将根据乙方的需求和实际情况，合理安排服务时间。具体服务时间为：[开始时间][结束时间]。

（2）如因特殊情况需要调整服务时间，甲方应提前[具体时间]通知乙方，并取得乙方的同意。

2.服务实施地点

（1）甲方为乙方提供医疗美容服务的地点为：[详细地址]。

（2）如因特殊情况需要变更服务地点，甲方应提前[具体时间]通知乙方，并取得乙方的同意。

七、风险告知与知情同意

1.潜在风险告知

（1）甲方应向乙方如实告知医疗美容服务可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。

（2）甲方应向乙方说明风险的发生概率、严重程度及可能的后果，以便乙方做出明智的决策。

2.消费者的知情同意

（1）乙方在充分了解服务项目的内容、风险及注意事项后，应签署知情同意书，表示自愿接受医疗美容服务，并愿意承担相应的风险。

（2）乙方有权在签署知情同意书前，向甲方提出疑问和咨询，甲方应给予详细的解答和说明。

八、免责条款

1.一般免责情形

（1）因不可抗力导致甲方无法履行本协议的，甲方不承担违约责任，但应及时通知乙方并提供相关证明。

（2）因乙方自身原因，如未如实提供个人健康状况、不遵守甲方的相关规定和要求等，导致服务效果不理想或出现其他问题的，甲方不承担责任。

2.特定情况下的免责

（1）在服务过程中，如出现不可预见、不可避免的并发症或意外情况，甲方应采取积极的救治措施，但不承担因此产生的