排尿异常讲解.ppt

排尿异常少尿与无尿多尿血尿尿频、尿急、尿痛尿失禁尿潴留正常排尿正常成年人排尿：次数：白天3～5次，夜间0～1次尿量：1000ML～2000ML受排尿中枢控制，排尿无不适少尿、无尿定义：少尿：24小时尿量小于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿：24小时尿量小于100ml病因及发病机制

肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低——休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等肾性：肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。——急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死肾后性：尿路梗阻——结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等肾前性和肾性少尿的鉴别诊断临床表现--伴随症状

伴出血——各种失血症伴大量蛋白尿——肾病综合征伴严重肝脏疾病——肝肾综合征伴血尿、蛋白尿、高血压——急性、急进性肾炎伴排尿困难——前列腺肥大伴腰痛、尿痛、尿量易改变——尿路结石肾损伤药物——急性肾小管坏死长期蛋白尿和逐渐肾功能减退——慢性肾功能不全护理评估要点确定是否存在少尿相关病史及诱因对人体功能性健康型态的影响诊断、治疗、护理经过相关护理诊断体液过多：与尿量减少有关睡眠紊乱：与排尿规律改变有关焦虑：与预感自身受到疾病的威胁有关多尿定义：24小时尿量超过2500ml。病因及发病机制

暂时性：摄入过多水分等或使用利剂尿等长期性：内分泌代谢障碍：尿崩症、糖尿病等肾脏疾病：肾功能不全多尿期等精神性多尿临床表现--伴随症状

伴烦渴、多饮——尿崩症伴多饮、多食及消瘦——糖尿病伴高血压、周期性麻痹——原醛伴血尿、蛋白尿、高血压——慢性肾炎、肾盂肾炎出现在少尿之后——急性肾小管坏死护理评估要点确定是否存在多尿相关病史及诱因对人体功能性健康型态的影响相关护理诊断睡眠型态紊乱：与排尿规律改变有关焦虑：与预感自身受到疾病的威胁有关血尿定义：离心沉淀后的尿液，在光镜下每高倍视野有红细胞3个以上。引起血尿的原因血尿的临床表现--伴随症状肾绞痛——肾、输尿管结石排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难——膀胱或尿路结石膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染蛋白尿、高血压——慢性肾炎皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他全身性疾病关节痛、红斑——SLE护理评估要点相关病史及诱因血尿的类型影响因素对人体功能性健康型态的影响相关护理诊断焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关排尿疼痛或困难:与膀胱或尿路结石有关潜在并发症:与继发感染有关尿频、尿急和尿痛定义尿频：排尿次数增多。尿急：指病人突然有强烈的尿意，不能控制需立即排尿。常伴有尿频和尿痛。尿痛：指病人排尿时耻骨上区、会阴部及尿道内疼痛尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征多与炎症有关！病因及发生机制

尿频生理性见于饮水过多、精神紧张、焦虑或恐惧病理性1.每次尿量正常，总尿量增加见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期2.每次尿量减少或仅有尿意见于膀胱、后尿道炎症，肿瘤或膀胱结核的刺激膀胱容量的减少、下尿路梗阻、神经原性膀胱病因及发生机制

尿急、尿痛尿急：常见于泌尿系统的炎症、结石、异物、肿瘤等。尿急常有尿频、尿痛尿痛：引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛临床表现--伴随症状尿频、尿急、尿痛伴发热、脓尿——急性膀胱炎、阴道炎、TB尿频、急伴排尿终末疼痛——输尿管末端结石男性尿频伴进行性排尿困难——５０岁以上—前列腺增生５０岁以下—前列腺炎护理评估要点相关病史及诱因排尿特点对人体功能性健康型态的影响相关护理诊断焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关活动：无耐力:与发热、并发症有关疼痛：与尿路届时尿路感染有关睡眠紊乱：与排尿规律改变有关尿失禁定义：由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。分类：真性尿失禁充溢性尿失禁（假性尿失禁）压力性尿失禁急迫性尿失禁真性尿失禁充溢性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁尿潴留定义：膀胱涨满而尿液却不能排出。分类：急性尿潴留慢性尿潴留尿潴留护理评估要点相关病史及诱因排尿特点对人体功能性健康型态的影响相关护理诊断体液过多：与尿量减少有关发热：与急性尿路感染有关疼痛：与尿路结石、尿路感染有关睡眠紊乱：与排尿规律改变有关焦虑：与预感自身受到疾病的威胁有关潜在