胰头癌影像学表现.ppt

Ｂ-1正常CT表现增强扫描：胰腺血供丰富，脾动、静脉因有对比剂充填，与胰实质对比强烈，因而可以清晰显示，CTA甚至可以完整显示其全貌。第23页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-1正常CT表现胰头横断面呈椭圆形胰头向下伸展是钩突部，呈钩形反折于肠系膜上静脉的后方。第24页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-1正常CT表现钩突呈三角形或楔形，尖向左，边缘平直；前方为肠系膜上动、静脉；下方为十二指肠水平段。第25页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-1正常CT表现第26页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-1正常CT表现正常胆总管位于胰头的后外侧，断面呈圆形低密度影。胆总管直径3--6mm。胰管直径小于3mm。第27页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-1正常CT表现第28页，共76页，星期日，2025年，2月5日胰颈位于肝门静脉起始处或肠系膜上静脉前方。横断面门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头和胰颈的标志，左壁是区分胰颈与胰体的标志Ｂ-1正常CT表现第29页，共76页，星期日，2025年，2月5日胰尾的后方:脾静脉左肾上腺、左肾；脾静脉是胰体尾的界标。Ｂ-1正常CT表现第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-1正常CT表现第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-1正常CT表现第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日Ｂ-2正常MRI表现平扫胰实质的信号和肝实质基本一致；T1WI上呈灰白信号T2WI上呈灰黑信号正常胰管可在薄层T2WI和MRCP上显示，表现为细管状高信号影。胰腺后方可见流空信号的脾静脉和后上方的脾动脉第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日T1WI与肝脏相比呈略高信号第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日T2WI与肝脏相似的低信号第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日增强扫描同CT一样，实质在动脉期即显著均匀强化，表现为高信号；门静脉期和实质期强化逐渐减退。Ｂ-2正常MRI表现T1WI+C第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日Gd-DTPA3DGRE增强前（A）、增强后动脉期（B）增强扫描T1WI+CT1WI第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日Gd-DTPA3DGRE增强静脉期（C）和平衡期（D）门静脉期和实质期强化逐渐减退。

增强扫描第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日MRCP显示:正常的肝外胆管正常肝实质外周1/3部分的非扩张性肝内胆管主胰管和胰管侧枝正常肝内胆管呈树枝状第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日MRCP胰胆管正常表现第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日C胰头癌临床表现及病理改变C-1胰头癌临床表现C-2胰头癌病理改变第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日C-1胰头癌临床表现概况胰头癌约占胰腺癌的2/3好发年龄段为40～80岁男女之比约为1.5:1恶性程度高早期诊断困难手术切除率低预后较差第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日C-1胰头癌临床表现主要症状：早期常有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样。第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日C-1胰头癌临床表现主要症状：晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显。病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日C-2胰头癌病理改变大体：为质硬坚实的结节性灰白色肿块，瘤体中央可坏死，与周围组织分界不清。细胞学：胰头癌为胰导管细胞癌第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日C-2胰头癌病理改变转移方式：胰周淋巴结转移：腹膜后肝门血行转移：以肝脏最常见周围侵犯：胆总管下端（胰内段）引起梗阻性黄疸第4