临床疾病概要内科学口腔医83讲解.pptx

《临床疾病概要（内科学）》口腔医学院郭秋婷

急性白血病口腔医学院郭秋婷

2临床表现3目录CONTENTS预防1分类实验室检查4诊断5治疗

临床表现02延迟符号

临床表现贫血（80%）：常为首发，进行性加重原因：无效造血、溶血、失血发热（70%）：低热多由白血病引起，高热多因继发感染导致原因：细菌、病毒、霉菌感染出血（40%）：不同部位，不同程度原因：血小板下降、浸润感染、凝血因子减少

临床表现急性白血病临床表现

临床表现器官和组织浸润的表现淋巴结及肝脾肿大：ALL骨和关节浸润：胸骨压痛，绿色瘤齿龈肿胀、皮肤浸润（sweet综合征）：M4、M5中枢神经系统白血病（CNSL）：ALL睾丸白血病：儿童ALL

各组织器官浸润的表现(一)淋巴结和肝脾肿大ALL较ANLL显著。多为全身浅表淋巴结肿大，质地中等，无压痛。肝脾肿大一般为轻至中度。

(二)骨骼及关节胸骨中下段压痛，这一体征有助于诊断。四肢关节痛或骨痛在儿童特别多见，往往误诊为风湿性关节炎。偶尔骨膜上出现无痛性肿块，多发生于眼眶周围，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨或四肢骨，称为绿色瘤。

（三）眼部粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。

（四）口腔和皮肤AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

(五)神经系统中枢神经系统白血病(CNL)以脑膜浸润最多见。症状多出现于缓解期，也发生于活动期。CNL以儿童急性淋巴细胞白血病最多见。主要临床表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

（六）睾丸睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源。

(七)其他白血病可浸润其他组织器官。心肺、消化道、泌尿生殖系统等处也可有相应浸润症状。

临床表现急性白血病临床表现

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