胰腺常见变异及表现.ppt

球形胰头(239537，M62)：误为胰头癌而手术。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰腺头部异常饱满（198556，F45）：因“中毒性肝炎”就诊。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰腺颈部异常突起（193730，M42），041108胰腺颈部异常突起（193730，M42），040609第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰腺变异（213580，M71）：体检发现肾囊肿就诊。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰腺头部异常突起（96372，M41）第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰尾增宽（147617）第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰腺尾部异常增宽（199275，F50）：体检就诊。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰腺变异（212572，M38）：因反复尿黄就诊。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰尾变异（213212，M48）：体检诊断“胰腺占位”。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰尾分叉第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日第42页，共56页，星期日，2025年，2月5日第43页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于胰腺常见变异及表现第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日D：十二指肠ST：胃LC：肝索GB：胆囊DP：背侧胰腺VP：腹侧胰腺CBD：胆总管第五周背侧胰腺胚芽（DPB）：发育成胰颈、胰体、胰尾和胰头上部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头腹侧胰腺胚芽（VPB）：发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头胰腺正常发育第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日D：十二指肠ST：胃LC：肝索GB：胆囊DP：背侧胰腺VP：腹侧胰腺CBD：胆总管第六周背侧胰腺胚芽（DPB）：发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头腹侧胰腺胚芽（VPB）：发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日D：十二指肠ST：胃LC：肝索GB：胆囊DP：背侧胰腺VP：腹侧胰腺CBD：胆总管第七周背侧胰腺胚芽（DPB）：发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头腹侧胰腺胚芽（VPB）：发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日1、胰腺形态变异胰头异常胰颈异常突起胰尾增宽胰尾缺如环状胰腺分叉胰腺胰腺扭曲胰周脂肪嵌入右位胰腺2、胰腺位置变异3、胆管、胰管变异4、胰腺血管变异胰腺血管海绵样变5、胰周肠管误为胰腺肿瘤第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日

先天变异

胰腺解剖变异可分为融合异常（胰腺分裂）、移行异常（环状胰腺、异位胰腺）及重复异常（数目或形态异常）。胰腺融合或移行异常可引起一些使某些胰腺或胰周疾病的发生率增加的解剖变异。

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胰腺分裂

胰腺分裂是因为背侧与腹侧芽孢融合失败所致。腹侧导管（Wirsung导管）只引流腹胰，而大部分的胰液通过背侧导管（Santorini导管）引流至小乳头。这是最常见的胰腺先天变异，尸检人群中占4-14%；ERCP中约占3-8%；MRCP中约9%。大多数情况下，背侧及腹侧胰管并不交通，但在部分个体，它们之间有细小管道交通，而在另外一些人群，腹侧胰管完全缺如。尽管仍存在争议，还是认为胰腺分裂与急性及复发性胰腺炎有关。据报道，在胰腺完全分裂的人群中，发生急性胰腺炎者占25%-38%。

胰腺分裂的主要解剖特点，即背胰导管与Santorini导管相连续并引流进小乳头，这已在ERCP和MRCP上证实。腹胰导管引流入大乳头且与背胰导管不相交通。第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日图３:４６岁男性胰腺分裂患者的ＭＲＣＰ图像，示主胰管（直箭）单独引流入小