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第七章-小动物普通病(泌尿系统疾病)

第一节泌尿系统疾病概述

(1)泌尿系统疾病是指发生在肾脏、输尿管、膀胱和尿道的各种病理状态。这些疾病可能涉及多种原因，包括感染、结石、肿瘤、炎症以及遗传因素等。在动物中，泌尿系统疾病较为常见，给动物的健康和福利带来了严重影响。了解泌尿系统疾病的概述对于兽医临床工作者来说至关重要，有助于他们准确诊断和治疗动物患者。

(2)动物的泌尿系统疾病主要包括肾炎、膀胱炎、尿结石、尿路感染、肾衰竭等。这些疾病不仅影响动物的生活质量，还可能危及生命。肾炎是肾脏组织发生炎症反应的疾病，常见症状包括食欲下降、体重减轻、呕吐、腹泻和血尿等。膀胱炎则是指膀胱黏膜的炎症，常伴有尿频、尿急、血尿和疼痛等症状。尿结石是尿液中溶解的矿物质沉积形成的固体，可能导致尿路阻塞，引起剧烈疼痛和感染。尿路感染则是细菌侵犯尿路引起的炎症反应，常见于雌性动物，症状包括发热、疼痛、血尿和尿频等。

(3)泌尿系统疾病的诊断通常需要结合病史、临床症状、实验室检查和影像学检查等方法。病史包括动物的年龄、性别、饮食、活动习惯以及既往病史等。临床症状则有助于初步判断疾病的可能范围。实验室检查如尿液分析、血液生化检查和尿液培养等，可以提供疾病的确切信息。影像学检查如超声波、X光和CT等，有助于发现尿路结石、肿瘤或其他异常情况。治疗泌尿系统疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和营养支持等，具体治疗措施需根据疾病的类型和严重程度来确定。

第二节泌尿系统疾病常见症状

(1)泌尿系统疾病在动物中常见的症状包括尿频、尿急、血尿和尿失禁等。尿频是指动物在短时间内频繁排尿，这可能是由于膀胱炎或尿路感染引起的，据统计，这类疾病在兽医临床中约占泌尿系统疾病的40%。例如，一只6岁的家猫由于长期未得到妥善治疗，出现了严重的尿频和血尿，最终确诊为膀胱癌。

(2)尿急是指动物在排尿时表现出紧张和不耐烦，甚至可能发生尿失禁。这种情况可能是由于膀胱结石或神经源性膀胱引起的。一项研究表明，约20%的猫和5%的狗患有神经源性膀胱。一个案例中，一只3岁的金毛犬由于神经源性膀胱，导致家中多次出现湿垫现象，经过治疗，症状得到了明显改善。

(3)血尿是泌尿系统疾病的另一个常见症状，表现为尿液中含有红细胞。血尿可能是由于尿路感染、结石、肿瘤或其他炎症性疾病引起的。据一项调查，大约有15%的狗在其一生中至少经历过一次血尿。一个案例中，一只2岁的边境牧羊犬因血尿被带到兽医诊所，经过检查发现是尿路结石，通过手术取出结石后，血尿症状消失。

第三节泌尿系统疾病诊断方法

(1)泌尿系统疾病的诊断通常涉及多个步骤，首先是对动物进行详细的病史询问，包括年龄、性别、饮食习惯、活动水平以及任何可能相关的症状。接着，兽医会进行全面的体格检查，重点关注泌尿系统相关的症状，如疼痛、异常排尿行为等。

(2)实验室检查是诊断泌尿系统疾病的重要手段。尿液分析是基础检查之一，通过检查尿液的颜色、透明度、pH值、蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞和细菌等，可以初步判断是否存在感染、炎症或结石。血液检查则有助于评估肾脏功能，如检测血肌酐、尿素氮和电解质水平等。此外，尿培养可以确定尿路感染的病原体，为抗生素的选择提供依据。

(3)影像学检查在诊断泌尿系统疾病中也扮演着关键角色。超声波检查是一种无创、非放射性的检查方法，可以清晰显示肾脏、膀胱和尿路的结构，对于结石、肿瘤和炎症等病变有很高的诊断价值。X光和CT扫描则可以提供更详细的图像，有助于诊断尿路阻塞、复杂结石和肾脏异常等。在必要时，兽医还可能进行膀胱尿道镜检查或肾脏活检，以获取更准确的诊断结果。

第四节泌尿系统疾病的治疗原则

(1)泌尿系统疾病的治疗原则主要针对病因和症状进行综合治疗。对于感染性疾病，如尿路感染，治疗通常包括使用抗生素控制感染，同时确保动物保持充足的水分摄入，以促进尿液的排出，减少细菌的繁殖。例如，一例尿路感染的猫，在兽医的指导下使用了为期10天的抗生素治疗，并改善了饮食结构，症状得到了缓解。

(2)对于结石性疾病，治疗措施可能包括药物治疗和手术治疗。药物治疗旨在改变尿液的化学成分，以预防结石的形成或帮助已形成的结石溶解。例如，针对草酸钙结石，可能会推荐使用碳酸氢钠来增加尿液pH值，从而减少结石的形成。在手术方面，如结石较大或位置复杂，可能需要通过膀胱尿道镜手术或开放手术取出结石。

(3)在治疗泌尿系统疾病时，营养支持也是不可或缺的一环。例如，对于患有慢性肾病或尿路感染的动物，可能需要调整饮食，以减轻肾脏负担和促进尿路健康。这可能包括限制蛋白质和钠的摄入，增加水分摄入，以及提供富含必需氨基酸的蛋白质来源。此外，维生素和矿物质补充剂可能也有助于维持动物的整体健康。治疗过程中，兽医会密切监测动物的病情变化，并根据需要调整治疗方案。