泌尿系统疾病肾细胞癌讲解.ppt

泌尿系统疾病

——肾细胞癌

《病理学》主讲人：丁矢又称肾细胞癌，肾腺癌。起源于肾小管的腺癌，是肾脏最常见恶性肿瘤，多见50-70岁。一、病因和发病机制流行病学调查：吸烟者的肾癌发生率是非吸烟者两倍。其他危险因素：肥胖、高血压、接触石油产品和重金属等。肾癌有散发性和遗传性两种类型。二、病理变化1.肉眼两极多见，上极最多。单个肿瘤呈圆形，大小差别大；有假包膜，分界清；切面多为灰黄色或者灰白色；内有出血、坏死、钙化、囊性变，呈多彩性。肾下极实质性圆形肿物，压迫周围组织形成假包膜2.组织学特点分三个组织学类型肿瘤细胞圆形或多角形，胞浆透明或颗粒状（1）透明细胞癌：最常见癌细胞体积大，多角形，胞界清楚，胞浆丰富，几乎呈透明状。癌细胞排列成腺泡状，多为实性巢状或条索状。癌巢间富含血管，纤维成分少。（2）乳头状癌占肾细胞癌的10-15％。肿瘤细胞呈立方或矮柱状，乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞。（3）嫌色细胞癌在肾细胞癌中约占5％。显微镜下细胞大小不一，细胞膜较明显，胞质淡染或略嗜酸性，核周常有空晕。乳头状癌嫌色细胞癌(1)血尿：无痛性血尿是肾癌的主要症状。(2)腰痛：肾被膜紧张或侵犯肾被膜时引起腰痛。(3)肾区肿块：实性肿块，直径可达数厘米。三、临床病理联系肾癌三联征四、扩散(1)直接蔓延(2)血道转移：早期发生，可转移到不常见发生转移的部位，如口腔、喉、眼眶、阴道。(3)淋巴道转移：常转移到肾门、主动脉旁淋巴结五、预后:预后差，5年生存率约为45%。如无转移，早期切除，愈后较好。谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学各位同学好，本次课学习的内容是：肾细胞癌

*肾细胞癌是成年人原发性肾肿瘤中最常见的类型，占肾肿瘤的70～80%，占肾恶性肿瘤的90%。多见于50-70岁左右的人群，男性多于女性。肾细胞癌的发生与化学致癌物有关，吸烟是引起肾癌的重要因素，具流行病学调查：吸烟者的肾癌发生率是非吸烟者两倍。还有其他危险因素：肥胖、高血压、接触石油产品和重金属等。肾癌有散发性和遗传性两种类型。*肾癌的肉眼表现：肿瘤多为单发，球形，见于肾的两极，尤以上极多见，常致肾脏变形。肿瘤常有假包膜形成，因而与周围肾组织界限清楚。切面见肿瘤多为实性，少数为囊性，癌细胞胞浆内含有大量脂质呈灰黄或灰白色，常有出血的红褐色、坏死的灰白色和纤维化的白色区相间，呈现出多彩颜色。*光镜下，癌细胞多排列成腺泡状，也见腺管状或乳头状，多为实性癌巢，少数呈囊状。癌巢之间的间质富于毛细血管，纤维成分少。透明细胞型最多见，有些为颗粒细胞型，少数为透明细胞颗粒细胞混合型，偶见未分化型。透明细胞型，癌细胞呈多角形，胞浆透明，细胞核小而深染，也称透明细胞癌。癌细胞排列成腺管状或腺泡状。胞浆透明是由于胞浆内含有大量脂质，另外，胞浆内含丰富的糖原也可能与胞浆的透明相关。间质内几乎无纤维组织，富于血管。乳头状癌约占10%-15%，占肾细胞癌的10?15％。肿瘤细胞呈立方或矮柱状，乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞，并可发生水肿。嫌（xián）色细胞癌，在肾细胞癌中约占5％。显微镜下细胞大小不一，细胞膜较明显，胞质淡染或略嗜酸性，核周常有空晕。病人预后较好。*肾细胞癌早期常无症状，肿瘤体积很大时才会被发现，血尿、腰痛、和肾区肿块治肾癌的三联症，对肾癌的诊断有一定意义，但已属晚期。无痛性血尿是肾癌的主要症状，是肿瘤侵及肾盂，肾盏及血管所致，肿瘤体积增大，肾被膜紧张或侵犯肾被膜时引起腰痛。位于肾的两级，尤其是上级会形成肾区实性肿块，直径可达数厘米或数十多厘米。*肾癌的扩散方式可以是直接蔓延，肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外，肾细胞癌可经血道侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。癌组织血管丰富，早期即可发生血路转移，最常转移到肺、骨髓和对侧肾脏。也可转移到不常见发生转移的部位，如口腔、喉、眼眶、阴道。淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。肾细胞癌预后差，5年生存率约为45%。如无转移，早期切除，愈后较好。*本次课到此结束，谢谢大家！*各位同学好，本次课学习的内容是：肾细胞癌

*肾细胞癌是成年人原发性肾肿瘤中最常见的类型，占肾肿瘤的70～80%，占肾恶性肿瘤的90%。多见于50-70岁左右的人群，男性多于女性。肾细胞癌的发生与化学致癌物有关，吸烟是引起肾癌的重要因素，具流行病学