暖箱管理及新生儿院感防控.ppt

暖箱中使用的布类可使用床单位臭氧消毒。终末消毒完成后做好标识消毒液配制：500mg/L含氯消毒液若患儿为特殊感染如多重耐药菌感染，梅毒等，需提高消毒液浓度至1000mg/L，每日配制，由办公总务护士监测消毒液浓度并登记，空气过滤网每月清洗或更换1次；暖箱清洁消毒的日常监管：填写暖箱消毒登记表联合院感科、检验科微生物室进行暖箱细菌采样四川大学华西第二医院新生儿科暖箱消毒登记表床号：姓名：登记号：暖箱编号使用天数日期日常消毒湿化水更换签名终末消毒签名更换过滤膜签名备注出院更换暖箱其他每月一次，必要时可增加使用中及消毒备用暖箱采样部位：暖箱内壁、外壁、水槽、出风口、床垫、箱内空气等1新生儿感染3暖箱使用规范2新生儿院内感染4暖箱消毒规范5暖箱的感染隐患6暖箱与新生儿感染的相关研究**暖箱管理及新生儿院感防控新生儿科内容提要一、新生儿感染二、新生儿院内感染三、暖箱使用规范四、暖箱消毒规范五、暖箱的感染隐患六、暖箱与新生儿感染的相关研究*新生儿感染新生儿院内感染暖箱使用规范暖箱消毒规范暖箱的感染隐患暖箱与新生儿感染的相关研究01030204050613%15%20%52%起病早发型晚发型时间7天内7天后（国内）72h内72h后（美国）感染产前/产时产后病原G-杆菌G+球菌病情危重重病原学变迁*1990’s初目前‰NICU开展：气管插管留置导管抗生素应用院内感染等产前感染(prepartum)产时感染(duringlabor)产后感染(postpartum)010203BDAC产前感染：母亲感染、羊膜炎等产道细菌上行感染致羊膜炎等产时感染：羊膜早破、产程过长、病原体以G-杆菌为多产后感染：多途径皮肤粘膜、消化道、呼吸道等院内感染（nosocomialinfection）1）、不洁诊疗器械 2）、患儿之间 3）、医护人员手*G+、G-菌、真菌等（原发感染有关）新生儿感染新生儿院内感染暖箱使用规范暖箱与新生儿感染的相关研究暖箱的感染隐患暖箱消毒规范0102030405060504020301院内感染（nosocomialinfections）是指住院病人在医院内获得的感染包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。外源性感染（exogenousinfections）内源性感染（endogenousinfections）又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。预防措施：避免扰乱破坏病人的正常防御机制合理使用抗生素治疗潜在病灶和带菌状态采取保护性隔离和选择性去污染措施时间：有潜伏期的:住院日潜伏期无潜伏期的:48小时部位：不同部位病原体：新的病原体临床表现和实验室检查2008年，西安发生严重医院感染事件，导致8名新生儿死亡。对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。010201新生儿感染02新生儿院内感染03暖箱使用规范04暖箱消毒规范05暖箱的感染隐患06暖箱与新生儿感染的相关研究暖箱功能：根据需要调节温度能保持适当湿度可调整吸入氧浓度有隔离作用目的：用科学方法创造一个温湿度适宜的环境，使患儿保持体温稳定，提高未成熟儿的存活率。采用空气循环系统对温度、湿度进行控制。外界空气过滤网风机回风口恒温罩加热器进风口温度传感器入箱前准备：选用消毒后备用暖箱，接通电源，检查各仪表显示是否正常；将适当的蒸馏水加入水槽内，将暖箱调至所需温度预热。根据医嘱及早产儿出生体重与出生天数调节暖箱温度、湿度。评估：评估患儿的病情、胎龄、体重、日龄、体温；入箱前核对患儿姓名、床号、登记号、腕带及暖箱温、湿度；箱温稳定后将患儿放于箱内（不加盖毯子或被子