外科输血课件.ppt

外科输血输血外科输血输血的适应证急性出血（500-800ml）贫血或低蛋白血症严重感染凝血机制障碍外科输血输血途径静脉输血：动脉输血：少用。直接法：成人速度为5-10ml/min。间接法：从供者抽得血液后直接输给受者，每100ml血液内加2.5%枸橼酸钠10ml。外科输血仔细核对检查库血库血取出后应尽快输入，不能超过4小时。防止溶血：轻转，勿摇或加热输血前先输少量生理盐水，输血时用滤过器过滤。严格无菌操作注意有无输血反应注意输血袋有无破损、血液有无絮状物、混浊、或溶血库血储存时间不超过3周。输血前严格核对：受血者的姓名、性别、年龄、住院号、血型供血者的姓名、血型交叉配合试验结果输血注意事项外科输血输血的并发症发热反应（最常见）过敏反应溶血反应输血后期引起的传染性疾病外科输血输血的并发症发热反应（最常见）主要原因：致热源引起、白细胞免疫、细菌污染和溶血。临床表现：寒战、高热、同时伴头痛、出汗、恶心等。防治措施：严格无菌术、输血前注射地米、停止或减慢输血、对症治疗。外科输血输血的并发症过敏反应主要原因：可能系致敏物质所致。临床表现：轻者面部潮红、荨麻疹。重者呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血管神经性水肿、甚至过敏性休克、昏迷、死亡。防治措施：口服抗过敏药、输洗涤红细胞、过敏史者不献血、采血前4小时禁食。对症治疗。外科输血输血的并发症溶血反应（最严重的并发症）主要原因：误输异型血。临床表现：典型：腰背部疼痛、心前区紧迫感、血红蛋白尿。严重：休克、急性肾功能衰竭。防治措施：立即停止输血，抗休克、防治急肾衰及DIC。外科输血输血的并发症输血后期引起的传染性疾病病毒性肝炎（最常见）艾滋病疟疾梅毒外科输血自体输血优点：不需检测血型和交叉配合试验。避免输血反应和并发症。适于血型特殊者及血源困难者。降低血液沾度，改善循环。方法：预存自体输血术前血液稀释术中出血回输外科输血血液成分制品新鲜全血+CPD-A血浆+70％血小板HCT75％-80％的浓缩红细胞贮于1-6度血浆，贮于-18或-360C血小板及除VIII因子以外的凝血因子蛋白冷沉淀离心离心40C下融解外科输血成分输血和血浆增量剂成分输血（优点多、临床广泛应用）血细胞成分：红细胞白细胞血小板外科输血成分输血血细胞成分红细胞制品：浓缩红细胞洗涤红细胞去白红细胞白细胞：浓缩粒细胞血小板：浓缩血小板血浆多血小板血浆外科输血成分输血血浆蛋白成分：人血清蛋白免疫球蛋白浓缩凝血因子外科输血血浆增量剂右旋糖酐（分高、中、低分子右旋糖酐）羟乙基淀粉代血浆（能提供碱储备）其他血浆增量剂（如明胶制剂）24小时用量不超1000ml-1500ml