烧伤患者的护理.ppt

3.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生第27页，共82页，星期日，2025年，2月5日头面部手部会阴部三、特殊部位烧伤第28页，共82页，星期日，2025年，2月5日组织疏松，肿胀明显；毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿（一）头面部第29页，共82页，星期日，2025年，2月5日深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力；最好大张自体皮植皮；注意功能锻炼（二）手部烧伤第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日（三）吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】：疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关体液不足：与体液渗出、血容量减少有关躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关自我形象紊乱：与畸形、肢体功能改变有关恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日（一）现场急救护理第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日1.迅速消除致伤因素一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面第36页，共82页，星期日，2025年，2月5日总是用手捂住脸，以免灼伤脸立即停止趴在地面来回翻滚第37页，共82页，星期日，2025年，2月5日Smokerises,sogetdown,staylowandgo.第38页，共82页，星期日，2025年，2月5日Cooltheburn第39页，共82页，星期日，2025年，2月5日33back第40页，共82页，星期日，2025年，2月5日第41页，共82页，星期日，2025年，2月5日2.抢救生命（参考创伤急救）

第42页，共82页，星期日，2025年，2月5日3.保持呼吸道通畅以下情况特别注意：呼吸道烧伤面颈部烧伤、喉头水肿昏迷者【方法】：——气管插管、切开，给氧第43页，共82页，星期日，2025年，2月5日第44页，共82页，星期日，2025年，2月5日4.创面包扎保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）用清洁的布料初期包扎或覆盖创面避免用有色药物涂抹第45页，共82页，星期日，2025年，2月5日5.防治休克口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿烧伤饮料：——含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为烧伤饮料第46页，共82页，星期日，2025年，2月5日6.转送病人宜尽早转运严重病人，待病情平稳后再转送途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征第47页，共82页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）现场急救护理（二）治疗配合（三）心理护理（四）健康指导第48页，共82页，星期日，2025年，2月5日（二）治疗配合1.补液的护理补多少？（液体用量）补什么？（液体种类）如何补？（液体的安排）补液原则调节输液量和速度的指标第49页，共82页，星期日，2025年，2月5日（1）补液量估计第1个24h补液量（已丧失量）=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，